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从年初以来发布的各项政策看，医疗卫生行业产业链各个环节的改革都将较以往有着更为深刻的变革，包括药品生产、流通、使用。这些政策执行过程中，对行业各个环节来说也将是挑战与机遇并存。

一、政府工作报告篇：鼓励创新与加强监管助力改革继续深化

1.继续深化改革

自年首次提出“三医联动”改革之后，年政府工作报告再次明确“深化医疗、医保、医药联动改革”。在此之前，一直是有着“深化医药卫生体制改革”的说法，被“三医联动”取代后，改革更加注重细节，也不再仅仅局限于医药领域。“三医联动”改革重点任务包括：医院综合改革，全部取消药品加成，协调推进医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。

政府工作报告中，对此也有原则性的文字。比如，医院改革方面，“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级医院要全部参与并发挥引领作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。”在扩大保障覆盖上，报告提出“城乡居民医保财政补助由每人每年元提高到元，同步提高个人缴费标准，扩大用药保障范围。在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。完善大病保险制度，提高保障水平。”

“三医联动”改革，力求从多个层面来解决“看病难、看病贵”的问题，其要达到的目标是优化医疗资源配置、解决药价虚高、缓解财政及医保资金压力、调动和提高医务人员的积极性、构建和谐医患关系。

2.社会办医与促进消费升级结合在一起

报告中提到，要“更好激发非公有制经济活力。深入落实支持非公有制经济发展的政策措施。加快构建新型政商关系。鼓励非公有制企业参与国有企业改革。坚持权利平等、机会平等、规则平等，进一步放宽非公有制经济市场准入。凡法律法规未明确禁入的行业和领域，都要允许各类市场主体平等进入；凡向外资开放的行业和领域，都要向民间资本开放；凡影响市场公平竞争的不合理行为，都要坚决制止。”

针对医疗卫生领域，与以往相比，社会办医没有单独出现在政府工作报告中，而是与消费升级结合在一起：“开展新一轮服务业综合改革试点，支持社会力量提供教育、养老、医疗等服务。”同时推动服务业模式创新和跨界融合，发展医养结合等新兴消费。不单纯提出鼓励社会资本办医，不意味着该领域对社会资本关上大门，我们认为这或许意味着，社会资本进入医疗卫生领域的角度将更加多元，新业态的发展需要更多资本的支持。

3.鼓励创新，加强监管

（1）再度提及加快培育壮大新兴产业，生物制药位列其中。报告提出，本着鼓励创新、包容审慎的原则，制定新兴产业监管规则。因此，在创新过程中，加强监管也不可懈怠。顺应供给侧改革的趋势，近两年药审改革提速，药品审评速度加快、仿制药质量一致性评价启动，有利于提升医药制造业的整体水平、保障公众用药安全。

（2）加快大数据、云计算、物联网应用，以新技术新业态新模式，推动传统产业生产、管理和营销模式变革，即“互联网+”将助力传统产业的发展。“互联网+”是一种思维的转变和途径的丰富，通过这种新业态，能够实现资源配置的优化。对医药卫生行业来说，医药电商、移动医疗、医疗信息化等都是“互联网+”在该领域的具体体现。

二、国家卫计委答记者问篇：分级诊疗将深入推进

1.坚持推进供给侧改革是未来五年医改工作的基本原则之一

国家卫计委主任李斌在回答关于“健康中国”建设问题时表示，年的主要任务就是要把路线图、时间表细化为施工图，围绕“1、5、3”这三方面的重要任务抓好落实工作。“1”是牢牢把握“健康中国”建设这一条主线。“5”是深化改革，建立五项基本医疗卫生制度：分级诊疗制度、医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。“3”是改善民生，开展好三个行动：一是推进健康扶贫工程。二是深入实施改善医疗服务的行动。三是大力开展爱国卫生运动。

在去年底、今年初，有关医疗卫生事业的三个重要政策文件发布，即《“健康中国”规划纲要》、《“十三五”卫生与健康规划》、《“十三五”深化医改规划》。这标志着健康中国建设，从思想到战略，从纲领到行动的顶层设计基本形成。在这些政策中，坚持推进供给侧改革是发展医疗卫生事业、深化医改的基本原则之一。自年开始，供给侧结构改革影响着医疗医药行业的各个环节，尤其是药审改革及医药流通业的改革逐渐深入，涉及了药品研发、生产、流通及使用。而这一原则也将在医改工作的各项重点任务中以不同方式体现。

2.年分级诊疗将深入推进，基层医疗市场将扩容

与“十二五”期间的规划里四项任务相比，《“十三五”深化医改规划》中的医改重点工作任务增加到六项，新增建立科学合理的分级诊疗制度和建立规范有序的药品供应保障制度。

在《“十三五”卫生与健康规划》与《“十三五”深化医改规划》中，分级诊疗都被提到了很重要的位置，着墨颇多。我国医疗资源分布不均衡且供给需求极为不匹配，为缓解供方资源短缺、最大限度满足需方需求，分级诊疗成为医改的重要任务之一。通过提高基层医疗机构的医疗服务能力，使其逐步承担医院普通门诊、稳定期和恢复期康复及慢病护理等功能，最终达到缓解医疗资源供需矛盾的目的。年我国分级诊疗全面铺开，年将深入推进。《“十三五”深化医改规划》提出，年分级诊疗政策体系逐步完善，85%以上的地市开展试点（年要求为70%左右的地市开展试点）；到年，分级诊疗模式逐步形成，初步建立符合国情的分级诊疗制度。

而建立分级诊疗制度的关键抓手就是家庭医生制度和医联体。根据《“十三五”深化医改规划》，年家庭医生全月服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，年基本实现全覆盖。家庭医生签约服务将有效推动医疗资源下沉，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗和就诊模式，提高医疗资源的利用效率。建立分级诊疗制度的另一重要抓手是医联体。建设多种形式的医联体，可以有效调整医疗资源布局，是完善医疗服务体系、进行医疗服务供给侧结构性改革的重要举措。

三、总结及展望

政府工作报告中涉及到医疗卫生领域的内容，对年该领域的工作任务有着原则性与方向性的指导意义；国家卫计委主任及副主任的答记者问，也细化了年内及未来我国医疗卫生事业发展以及医改工作的具体任务。从年初以来发布的各项政策看，该行业产业链各个环节的改革都将较以往有着更为深刻的变革，包括药品生产、流通、使用。药品质量需要通过创新与监管手段来提高，流通领域乱象也将继续整治，作为药品使用终端的医疗机构仍会面临各项改革政策的洗礼。

生产端，药审改革深入推进，在提高产品质量同时，企业成本也会上升，优胜劣汰形势严峻，药品价格改革下药价降低将使得企业利润空间更为狭窄；医药流通方面，综合医改试点省份和医院改革试点城市推行的“两票制”会进一步减少流通环节，大批小型医药流通企业将遭淘汰或者转型；使用端，支付方式改革以及其他的规范临床行为等政策，将使得医保控费更为严格。

但是压力之下也有机遇存在。比如在分级诊疗深入推进过程中，为提升基层医疗机构的服务能力，基层医疗市场的扩容是大势所趋，其扩容也将给制药企业和医疗器械企业以及第三方医疗服务机构带来丰富的投资机会。而在鼓励创新、监管从严、规范乱象过程中，行业将面临洗牌，龙头企业将不断受益，企业兼并、重组也会越来越多。

作者单位：中国工商银行投资银行部

原文刊发于《中国城市金融》年第4期

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