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人民网

特朗普就职美国总统后签发的首道行政命令，就是限制“奥巴马医改”实施。3月初，共和党人提出新的医疗改革草案，废除了“奥巴马医改”部分关键条款。回望“奥巴马医改”，一路走来跌跌撞撞，如今面临被废除的可能。共和党人拿出的新方案能否通过，民众会否得到真正的实惠，这些都还悬而未决。而在奥巴马医改法案的存废背后，究竟有怎样的问题？

3月初，美国国会共和党人公布了一份取代“奥巴马医改”的草案，废除强制要求美国公民购买医保、强制公司为其员工购买医疗保险的条款。草案允许26岁以下的年轻人使用父母的医疗计划，继续禁止保险公司拒绝患有疾病的投保人，但允许对他们提高保费。此外，新的医疗改革计划根据收入对公民购买医保进行税收减免。美国总统特朗普随后对该草案表示支持。众议院议长保罗·瑞恩称，将推动国会在月底就此进行表决。

13日，美国国会预算局发布的一份报告显示，按照共和党人提出的医疗保险计划，明年没有医疗保险的人将增加万，年这一数字将达万，不过届时联邦总开支可以节省约亿美元。据美国媒体分析，这份草案争议不小，在国会中“前途未卜”。

奥巴马医改法案是美国前任总统奥巴马执政8年最引以为荣的政治成绩。然而，特朗普就任总统后颁布的第一道行政令就瞄准了“奥巴马医改”，并将启动废除程序。美国白宫发言人肖恩·斯派塞之前表示，“奥巴马医改”出卖了美国人民，人民既负担不起，也没有得到更多选择。

一石激起千层浪。在是否废除“奥巴马医改”的问题上，美国民众态度截然对立。

痼疾——

15%的人没有医保药品被高价垄断

美国有着极其复杂的医疗保险系统。年，美国国会通过《社会保障法》修正案，建立医疗照顾和医疗补助计划，确立了美国医疗保险系统的基本架构。联邦医疗照顾，是为残障人士和65岁以上的老年人提供的医疗保险项目，年参保人数超过万。联邦医疗补助计划，是联邦和州政府联合为低收入家庭提供的医疗保险项目，具有福利性质，在奥巴马医改方案出台之前参保人数万人左右。奥巴马就任之初力推的医改方案，一个重要内容就是鼓励各州同联邦政府一起扩大医疗补助项目覆盖范围。

虽然医疗技术先进，但医疗花费居高不下，已成为美国社会长期