诊所风险概述及险种应对

随着社会医疗卫生事业的发展，医疗机构的数量及面对的人数日益增加，在经营过程中，诊所自身、医师及被服务的患者均面临着各类不同的风险，这些风险一旦发生都将对诊所的经营状况乃至患者的人身安全造成较大的影响。那么这些风险如何转嫁，是否又有其他途径来减轻诊所的负担呢？

诊所面临的风险左边为诊所在经营过程中遇到的经营风险，和右边所对应的保险应对。比如：经营风险中的医疗事故风险应对的就是医疗责任险，医师意外风险应对的是医护人员意外险，诊所财产风险则应对财产一切险。

医疗责任险

医疗责任险，大致产生的医疗背景为医疗事故屡见不鲜，患者的索赔维权比较困难，院方承受着巨大的压力，在此情况下需要有一个办法来解决这些问题，一方面解决医疗场所责任的风险另一方面就是被医疗对象相对是一个弱势群体索赔比较困难，主要是通过保险方面给他们一定的保障。

医疗责任保险的定义：由保险公司向被保险人收取一定的保险费，承担医疗机构及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中，因过度发生医疗事医院及医务人员（即被保险人）承担的经济赔偿责任。

医疗责任险险种的作用：1.有效的分散医生执业风险；2.缓和医患矛盾；3.维护社会稳定；4.对新技术和新疗法等促进医疗发展的整体水平，也有保障。

投保医疗责任险的必要性

医疗责任保险既能让医生解除高额赔付的后顾之忧，给医生吃“定心丸”，激励他们增强医疗安全意识，勇于知难而上，改革创新，提高业务质量，医院和医生在公众心中的信誉度，促进医学技术水平的不断发展；同时可以使患者得到及时的经济补偿，这种良性循环，是医、患、保共同追求的目标。

根据最新的大数据显示，医院每年解决医患纠纷所花费的费用在70万左右，医院在40-50万，医院医院也在10万左右。上海每年在此花费的费用高达60-70万，医院自己拿钱来解决医患矛盾，通过保险来大幅度的降低这个成本，与保险公司进行理赔，是一种很好的补偿作用，也为医患沟通提供了有力的保障。

据统计，截止年底全国有6.5万多家医疗机构参加了医疗责任保险，这些都为妥善处理医疗纠纷提供了有力的保障。

平安医疗责任险方案介绍

保险责任

被保险人在从事与其资格相符的诊疗活动时发生以下情形时，由患者或其代理人在保险期间内首次向被保险人提出损害赔偿请求，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任：

1.因过错造成患者损害；

2.未尽到与当时医疗水平相应的诊疗服务，造成患者损害；

3.未依法向患者说明病情和医疗措施，或在未向患者或其近家属（不宜向患者说明的情形下）说明医疗风险，替代医疗方案等并取得其书面同意的情况下实施手术，特殊检查，特殊治疗，造成患者损害；

4.保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的额，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的，合理的费用。

除外责任

1.任何住院医疗事故，以及由手术导致的事故，但门诊手术除外；

2.未经国家有关部门认定合格的医务人员进行的诊疗；

3.使用非准字号药品，消费毒剂，卫生材料，医疗器械事故；

4.不以治疗为目的的诊疗活动如整形美容，体检导致的事故；

5.《平安医疗责任保险》系列的“责任免除“内容。

责任认定

经过优化之后，现在有以下三种责任认定方法：

1.医患双方协商赔付如果金额损失在1万元以下，患者不接受医疗事故责任认定，诊所和患者可以采取此种方式进行协商；

2.第三方调解协商赔付如果金额损失1万-5万块之间，如果患者不接受医疗责任认定，通过医疗纠纷调解委员会司法行政部门出具的报告进行责任认定；

3.医疗鉴定或人民法院判决如果金额损失在5万元以下，医院和患者方愿意进行医疗责任的认定，根据相应的鉴定书和判决书进行赔偿。

投保流程

平安医疗责任险已经在“万家医疗”app线上进行投保。

投保简单介绍可以分两步进行：

第1步：填写投保信息；

第2步：支付，支付平台通过3种方式，第1种







































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