近日，医院成为首批医保跨省异地结算定点医疗机构。

基本医疗保险跨省异地就医，医疗费用直接结算政策的出台，在很大程度上解决了广大外省群众跨省异地看病难的问题。

截至目前，全广西包括广医院，医院等38家医院进入了定点名单，而医院也榜上有名。这意味着，今后来南宁就医的外省患者，今后在医院出院结算时，可直接办理出院结算业务。

这一利好政策为广大在南宁工作的外省居民提供了有力的健康保障。看病更方便，报销更快捷。

背景和依据

1.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。

2.《人社部财政部关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》提出提高统筹层次、推进省内异地就医联网结算、探索跨省异地就医结算三步走的工作思路。

3.《人社部财政部卫计委关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》

4.《年政府工作报告》：加快推进基本医保全国联网和异地就医结算。

总理答记者问：要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点。

5.《人社部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发﹝﹞号）

民生工程：三高一快一长

次均费用高：职工1.6倍，居民2倍

自费比例高：就医地普遍目录范围大

自付比例高：政策范围内报销比，职工低5.1个点，居民低10.2个点

人数增长快：异地就医人次同比增长，职工21.1%；居民42.5%

跑腿报销难：时间长（数月？一年？）；不方便（异地居住）

国家信息惠民工程的重点工程

亟需推进直接结算，搭建平台，规范流程，保障合理医疗需求；

亟需正确引导舆论，加强理性引导，加强就医地医疗服务监管。

大体框架

1.一个中心：部异地就医结算中心

2.二个系统：部异地就医结算系统

省级异地就医结算系统

三级平台：部-省-市级统筹地区

一个制度制度：异地就医预付金制度

基本原则

（一）规范便捷

参保人员只需支付按规定由个人承担的住院医疗费用，其他费用由就医地经办机构与定点医疗机构按协议约定审核后支付。

（二）循序渐进

坚持先省内后跨省、先住院后门诊、先异地安置后转诊转院、先基本医保后补充保险，结合各地信息系统建设实际情况，优先联通异地就医集中的地区，稳步全面推进直接结算工作。

（三）有序就医

坚持与整合城乡医疗保险制度相结合，与分级诊疗制度的推进相结合，建立合理的转诊就医机制，引导参保人员有序就医。

（四）统一管理

坚持基本医疗保险异地就医政策、流程、结算方式基本稳定，统一将异地就医纳入就医地经办机构与定点医疗机构的谈判协商、总额控制、智能监控、医保医生管理、医疗服务质量监督等各项管理服务范围。

年9月底前，异地备案范围从异地安置退休人员扩大到异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊转院人员、急诊住院在内五类人员，从职工医保参保人员扩大到城乡居民医保参保人员。

目前广西根据国家人社部要求同步实现以上5类参保人员跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。

跨省异地就医温馨提示

（为确保您在医院跨省直接结算就医顺利，就有关事项给您提个醒）

一、跨省异地住院医疗费用直接结算需注意

1.在参保地已办理了异地备案医院.

2.持二代社会保障卡。

3.参保统筹区已正式介入国家跨省异地就医结算平台。在办理入院登记、出院结算等手续时，请主动出示社会保障卡，实名就医。

二、可以直接结算的人群

1.异地安置退休人员、

2.异地长期居住（工作）符合转诊规定城镇职工和城乡居民

3.（城镇居民、原新农合）医保的参保人员。

三、跨省异地就医住院医疗费用直接结算的政策待遇

按照国家和自治区基本医疗保险政策规定，通过国家异地就医结算系统结算的跨省异地住院医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围（包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准），医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。

目前，全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统，98%以上的地市接入国家平台，您对直接结算相关政策和规定、就医报销流程等事项有疑问时，可以拨打本市或您所在参保地的人力资源和社会保障电话进行咨询了解。也可登录人力资源和社会保障部的社会保险网上查询系统







































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