为加强对医疗费用的监管,控制医保基金的合理支出,我县社保机构在全市范围内率先进行医疗费用专家评审,切实保障参保群众的基本医疗要求,维护医保基金安全。
近期,我县举行了首次医疗费用专家评审会议,市社保中心相关负责人现场监督指导,会议现场,医院、县审计、物价等部门近20位专家参加了现场评审,从落实“合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”四个方面的的要求,对从部分定点医疗机构抽取的50名患者住院资料进行集中审查,指出问题,提出建议意见。
医院专家赵继先
这种会议开创了一种全新的评审方式,让医保专家和医疗专家共聚一堂对医保患者“四合理”的情况进行多方面的沟通和论证。通过这次活动,作为医疗专家,我们也学到了很多东西,在今后工作中,更要求我们转变思路,从单一的医疗专家,向医疗——社会——心理复合型专家进行转变。
据了解,对于专家评审会议收集各项医疗费用意见,县社保中心将向相关医疗机构下达整改意见书,限期跟踪整改,责令不改的将按相关规定进行处罚。此外,县社保经办中心表示,医疗费用专家评审会议将每年召开2-3次,计划对安康市、十堰市、白河县所有城镇医疗定点医疗机构评审全覆盖,切实保障病人权益,将社保基金用在“刀刃”上。
县社保中心主任谢宝华
这次专家评审就是我们尝试深层次加大对定点医疗机构的监管,医院交叉评审,通过评审发现和找出不合理的用药,检查不规范的医疗行为等问题,同时通过评审给专家们渗透医保政策,增强医保观念,履行医保职责和行为。
(本台记者:卫浩通讯员:黄云慧报道)
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