互动问答
有些消费者对于意外险理赔的一些其他问题还不太了解,今天晓保将就关于这方面进行解答。如果大家有其他问题,也可随时在后台留言咨询。
今日互动问答
某读者
朋友的女儿选购了一份意外伤害险,后来腿部意外骨折,为什么不能赔付呢?
晓保
这种情况可能因为她选购的是意外伤害险,故不会拿到保险公司的赔偿。假如购买的是“意外医疗险”,就在理赔范围内了。“意外伤害险”主要是赔付造成伤残或身故的大意外,和治疗费用无关,属于给付型险种。
投保人因意外造成身体伤害时,保险公司将予以赔付,且该伤残或身故需符合相应的伤残评定标准,通常仅在烧伤、残疾、死亡等赔付条件下,受益人一次性拿到约定的保险金。“意外医疗险”则通常含有因意外事故产生的门诊、急诊医疗费、住院费的报销等,其针对被保险人因意外原因受到了身体伤害,并由此产生医药费用开支后,按照合同约定给予报销。同时,保险公司还可多次理赔,但对于全年累计赔付保险金则以所选的保险产品保额为限。不过,“意外医疗险”具有损失补偿性质,赔偿标准是遭受意外后,对就医或接受其他帮助时实际支出费用的补偿,如果被保险人通过医保等其他渠道获得部分补偿,保险公司也就只承担剩余的费用了。
某读者
过劳猝死属于意外险赔付范围吗?
晓保
过劳猝死可以说是因长期的疲劳而造成的,对当事人来讲,让自己的身体超负荷运转,任由耗竭而导致死亡,对于过劳猝死并不是因外来的突发情况造成,所以意外险一般不会进行赔偿。
某读者
保险业务人员说意外险的“意外伤害”≠日常所指的“意外伤害”,该怎样理解这句话呢?
晓保
意外险的“意外伤害”与我们日常所指的“意外伤害”是不尽相同的、有其特殊的范围。通常,在保险合同条款里,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事实。因此,只有符合保险条款约定的外来的、突发的、非本意的、非疾病的四要件才构成意外险责任范围内的意外伤害,缺少任何一个要件,保险公司将不予赔付。
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