医疗小课堂大学生医保意外险解读

年大学生医保&意外险

?注:新生入学学籍注册后即可免费享受我校当年9月-12月的大学生医保,第二年需根据参保情况予以医保报销。意外险根据参保情况予以报销。

普通疾病就医方式和结算办法

本市及外省市报销情况说明

1、医院普通门、急诊发生的医疗费用,节假日期间在外省市因急诊发生的医疗费用,以及因病等休学期间在外省市发生的急诊医疗费用,先由其本人垫付后,再回学校按规定报销。

住院定点医疗报销

根据上海市大学生住院定点医疗(节假日外地住院除外)的规定,大学生因生病住院,需要到到校医务室开具“上海市城镇居民基本医疗保险(大学生)住院结算凭证”,发生的符合医保规定的住院医疗费用,由定点医疗机构记账后,向指定的医疗保险经办机构申报结算。*上海市医保局规定上海市住院不接受零星报销。

大学生住院结算凭证所需材料样张

节假日及休学等报销情况说明

大学生在节假日期间或因病等休学回原户籍地就医住院产生的医疗费用先由其本人垫付,待出院后带上学生证、身份证复印件,出院小结、住院费用发票、住院费用明细单原件等一切相关看病资料(休学学生出具教务处休学证明),提交校医务室统一到医保局申请报销。医保中心按规定审核结算后将“学生自负医疗费报销结算单”交医务室并且将款汇入学校财务,财务处根据“学生自负医疗费报销结算单”将报销款打入学生银行卡。

意外险报销

意外险报销:在二级及医院就医结束后,凭病历卡、发票、诊断报告等就医资料及学生证、身份证、本人银行卡复印件到医务室登记,医务室代为收下,集中转交平安保险公司,保险公司审查后根据规定核准报销费用后,先短信告知报销人,然后将款打入报销人的银行卡中。

意外险办理材料样张

患重大疾病大学生的医疗待遇

对于患重症尿毒症、恶性肿瘤、部分精神病、血友病、再生障碍性贫血等大病的新大学生,按沪医保中心74号规定执行。

本市报销情况说明

大学生因大病在本市定点医疗机构住院的,各定点医疗机构各院校开具《上海市城镇居民基本医疗保险(大学生)住院结算凭证》按规定进行结算。

大病住院报销说明

大学生因大病住院治疗的,出院后凭定点医疗机构出具的出院小结、明细清单、医疗费用收据原件等材料送到选定的商业保险机构进行大病报销。

大病补贴报销

大学生因大病在本市定点医疗机构进行门诊治疗的,先按各院校的规定进行普通门诊报销,再由院校出具《上海市大学生门诊报销凭证(大病专用)》(以下简称《报销凭证》),学生凭《报销凭证》(原件)、医疗费收据(原件或复印件)、就诊记录(原件或复印件)、明细清单(原件或复印件)、病史记录(原件或复印件)、大学生住院凭证复印件等材料到选定的商业保险机构(人寿保险、平安保险、人民财产保险、太平洋保险)进行大病补贴报销。

外省市大病报销说明

大学生在外省市因大病住院或门急诊治疗,按规定不可申请医保报销后的大病补贴报销。

温馨提示:

1、为保证同学应有的权益,学生就医医院。

2、医院就诊时,也要注意医生开的药物是否在本院药房取的药,医院外药房配的药是不能参加报销。

3、就诊之前如有不知如何去校外院就医的,请到医务室咨询,避免乱投医和及过度治疗。

4、医务室咨询或(医保咨询)

点击阅读原文查看:

上海市基本医疗保险不予支付费用诊疗项目范围

医务室

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长按







































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