为了进一步提高医务人员病历书写水平，6月20日，我院邀请上海市病历质控专家组成员牛培勤主任为全院医务人员进行了一次“病历书写与病案首页常见问题解析”的专题培训会。培训由我院医务处王飞处长主持。
培训会上，王飞处长首先向牛培勤主任的到来表示欢迎，他希望在座的医护人员能够通过今天的培训，进一步规范病历书写和首页的填写，从而能够保持保证真实、客观地反映我院医疗质量和业务水平。
作为上海市的病历督查专家，牛培勤主任在病历书写和病案首页积累了丰富的经验。在培训中，牛主任首先向大家介绍了上海市病历质控中心督查内容，再从病历质量、首页质量和病历管理台账三大方面进行展开。牛主任指出，在病历质量方面，要把握好重点时限、重点环节、重点病史的要点内容，并医院处理医疗事故和医患纠纷事件中发挥的作用；在首页质量方面，强调病案首页作为整本病历的浓缩和精华，在医院管理、质量评价上发挥着重要的作用，一定要保证完整性、规范性、逻辑性和内涵性，尤其是对于主要诊断和手术选择的正确与否，医院诊疗水平是否在各级平台上得到真实的展示；在病历管理台账方面，牛主任就如何准备一份合格台账的标准及注意事项作了详细的说明。培训会内容非常详实，对在座所有的医护人员及医务管理人员受益很大。
培训结束后，医务处病案统计室徐惠主任再次感谢牛培勤主任对我院病历书写和首页工作的支持，并表示医院常抓不懈的工作，下一步将根据此次病历质控反馈的问题，逐个下科室进行宣讲，以此为契机，进一步提升我院病历书写和首页的质量。
文丨徐惠（医务处）编辑丨宣传处
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