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日前，市人力社保局、市卫生计生委、市公安局、市市场监管委联合出台了《构建打击欺诈骗保和非法倒药行为长效治理机制的若干措施》，重拳出击，通过技防+人防守好群众看病钱。那么这些措施效果如何？大家在就诊过程中又有什么变化？我们来看记者调查。

医院工作人员：您站在这，看这个镜头。

患者：好。

新闻画外音：医院的糖尿病鉴定中心，记者看到，每一次专业环节之前摄像头都要对患者身份的真实性进行审查。

医院工作人员：大娘您看一下摄像头。

医院糖尿病鉴定中心执行主任邵海琳接受采访：大娘，您看一下摄像头。有时候对身份证的话确实是会有一定的局限性，从7月份开始增加了人脸识别系统，基本上就可以完全杜绝掉替换、假冒的。

新闻画外音：门特病由于报销比例高、额度大，一直是欺诈骗保和非法倒药的重灾区。为了根除这种骗保行为，除了安装人脸识别系统以外，人力医院的鉴定标准和流程进行统一，鉴定责任人要一次鉴定终身负责。

医院糖尿病鉴定中心执行主任邵海琳接受采访：医保下发的统一的一个标准是要求空腹血糖大于等于7.0，餐后两个小时血糖大于等于11.1毫摩尔，糖化血红蛋白要求大于等于7.0，三个标准都符合才可以办理门特。

新闻画外音：不仅仅是加强新增门特患者的管理，对之前的老患者，复查鉴定也在同步展开。今年上半年，依托医保实时监控系统的大数据分析，医保监察人员对全市40余万糖尿病患者进行了筛查，其中余人出现了监控指标的疑点，需要通过复查进一步核实明确糖尿病的门特资格。

天津市医疗保险监督检查所网络监控科科长陈琛接受采访：都是实时的，我们的监控系统是十秒钟更新一次。根据医保政策以及临床诊疗常规，我们设置了大概四百多条监控指标，分析门特人员的就诊信息。

新闻画外音：复查的主要流程和新增门特鉴定一样，就是在身份核实后分时段采血测糖内量。眼下，医保监察人员已经筛查出了名疑似虚假糖尿病患者，准备进入正式立案查处阶段。

天津市医疗保险监督检查所副所长王楠接受采访：查实之后会处以一个2到5倍的罚款，如果涉及到违反相关法律法规，我们还会移送到公安部门。今年以来我们人社局也出台了一个新的办法，主动承认违法事实并退回骗保基金的，我们将不予处罚。

新闻画外音：除此之外，目前本市还有名患者在截止日期前没有参加复查。市医保监督检查所也呼吁这些患者能够尽快主动与他们联系。

天津市医疗保险监督检查所副所长王楠接受采访：会在主流的媒体上进行一个为期六十天的公示，上述患者如果见到我们主流媒体的公示之后能够主动和我们联系，我们的联系电话是。

新闻画外音：六十天公示期过后依旧没能参加复查的患者，监察人员将会依据社保法的规定视同虚假患者进行立案查处。经过近半年的门特病整治，单从糖尿病一项来说，相比去年同期，今年的医保申报费用下降了13.4%。

病人：效果我认为挺好。取药比原来时间也快。

病人：倒药的人一看就能看出来，他本身是没病的人，现在少了，几乎看不见了。

天津市人力资源和社会保障局副局长高连欢接受采访：在新增门特管理方面，我们制定了《门特病鉴定管理办法》，严格筛选鉴定机构，强化鉴定监管，采取人脸识别等技术进行身份验证等措施。在门特复查鉴定方面，我们依托大数据对全市所有门特患者进行数据筛查分析，对涉嫌虚假登记患者全面进行复查鉴定，发现一起查处一起，决不放过。

南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来接受采访：我个人感觉就是公民诚信机制的建设，因为很多情况下有的人也是因为出于贪小便宜，利用政府优惠的政策。但是这个时候应该加以一定的约束、规范，比如说出现这个问题可能要影响到你将来实际使用医疗费用的时候、实际使用医疗报销的时候可能会收影响。

图文由天津医保综合整理发布

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