为发扬工人阶级团结友爱、互济互助的光荣传统,提高职工医疗保障水平,9月14日,国网尤溪县供电公司工会正式启动第十二期在职职工住院医疗互助团体申报活动。
那么具体保障项目及内容包括哪些方面?与去年又有什么不同呢?让我们一起来了解下吧~
对象及范围
公司全体在职职工
活动周期
年1月1日—12月31日
补助标准和范围
缴费元档的,在一个互助期内补助金最高限额为元;
缴费60元档的,在一个互助期内补助金最高限额为元。
互助金收缴标准
在职男职工元,女职工元
补助金申请
(一)同步结算
从年4月1日起,凡参加三明市城镇职工基本医疗保险及职工住院医疗互助活动,并在三明市辖区内医保定点医疗机构住院的职工,在办理出院手续时,补助金和城镇职工基本医疗保险同步结算,实现“一站式”即时结算。
(二)未实现同步结算的
通过手机点击e三明首页“工会会员服务”-“医疗互助补助申请”办理,或携带相关材料到所在地工会职工服务中心办理。
1.申请补助金需提供的材料
01.
新版《三明市在职职工住院医疗互助活动补助金申请审批表》一式两份(本表由职工所在单位工会盖章,工会主席签字、盖章);
02.
《住院发票》和《参保人员住院费用结算表》原件;
03.
《出院小结》原件;
04.
申请人社会保障卡复印件;
05.
转外就医的需提供《三明市基本医疗保险分级诊疗转诊证明》和《全省联网异地就医住院费用结算单》或由医保中心提供的《参保人员住院费用结算表》。
2.申请女职工特病补助金需补充提供的材料
《病理检验报告单》原件并盖章(第一类女特病提供)。
01
第十二期的第十二条有修改,具体为:第十二条参加互助活动的职工在活动有效期内生病住院,按以下三种情形给予补助。
(一)参加三明市城镇职工基本医疗保险的职工,在医院住院,在基本医疗保险政策范围内费用(不含特殊病种门诊费用),剔除统筹基金支付金额(含公务员补助)以及基本医疗保险大病补助保险金额、医疗救助、精准帮扶叠加等补助的自付部分,作为计算补助金基数。
缴费元档的,本地就医的按补助基数的55%给予补助,异地就医(含异地安置、医保中心报备转外就医)的按补助基数再扣减元补助起点金额的40%给予补助,自行转外就医的按补助基数再扣减元补助起点金额的25%给予补助;缴费60元档的,本地就医的按补助基数的50%给予补助,异地就医(含异地安置、医保中心报备转外就医)的按补助基数再扣减元补助起点金额的35%给予补助,自行转外就医的按补助基数再扣减元补助起点金额的20%给予补助。
缴费元档的,在一个互助期内补助金最高限额为元;缴费60元档的,在一个互助期内补助金最高限额为元。
(二)参加三明市城乡居民基本医疗保险的职工,在医院住院,在基本医疗保险政策范围内费用(不含特殊病种门诊费用),剔除统筹基金支付金额以及基本医疗保险大病补助保险金额、医疗救助、精准帮扶叠加等补助的自付部分,作为计算补助金基数。
本地就医的按补助基数的50%给予补助,异地就医(含异地安置、医保中心报备转外就医)的按补助基数再扣减元补助起点金额的35%给予补助,自行转外就医的按补助基数再扣减元补助起点金额的20%给予补助。在一个互助期内补助金最高限额为元。
02
第十一期“第十三条职工在一个互助期内发生多次住院时,只扣减第一次的补助起点金额。首次申请住院补助,获得补助金额不足元的补足至元。一个互助期内,当补助金额累加到最高给付限额时,本互助期责任终止。”第十二期中对这项进行修改为“在一个互助期内,当补助金额累加到最高给付限额时,本互助期责任终止。”
03
第十二期中删除第十一期的第十六条款内容。
???内容如下:慰问制度
第十六条互助活动有效期内未享受互助活动补助且死亡的,一次性给付其家属慰问金0元;互助期内享受互助补助不足0元且死亡的,一次性给付其家属慰问金补足到0元。互助期内发生工伤的职工,经人社部门鉴定为1-4级伤残者(含工亡),一次性给付慰问金0元;5-6级伤残者,一次性给付慰问金元;7-10级伤残者,一次性给付慰问金元。在一个互助期内凡一次或累计给付慰问金达到0元时,本期活动慰问责任终止。???
04
第十一期中第二十一条“(二)工伤、职业病、交通事故及自然灾害;”现第十二期修改为第二十条“生育、工伤、职业病、交通事故及自然灾害;”第十二期第二十条新增加一项“(九)不符合互助对象及范围的。”
05
第十二期新增加第十六条“第十六条从年4月1日起,凡参加三明市城镇职工基本医疗保险及职工住院医疗互助活动,并在三明市辖区内医保定点医疗机构住院的职工,在办理出院手续时,补助金和城镇职工基本医疗保险同步结算,实现“一站式”即时结算。未实现“一站式”即时结算的,可通过手机点击e三明首页“工会会员服务”-“医疗互助补助申请”办理,或携带相关材料到所在地工会职工服务中心办理。”
06
第十二期中将第十一期的第十七条和第十八条这两条进行修改为一条“第十七条。
无病我帮人有病人帮我
公司工会将继续
为职工办实事做好事
END
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