7月26日,天津市人力社保局召开全系统年中务虚会,盘点上半年情况、研究下半年工作。市委组织部副部长、市人力社保局党组书记、局长杨光同志出席会议并作重要讲话,对天津医保工作给予充分肯定,并对下半年工作作出部署,寄予厚望。
上半年:异地结算、“三医联动”、接病种收费试点成绩斐然
杨光在对上半年工作进行总结时表示,医保异地结算加快推进,我们与北京、河北完成了异地联网调试,全市37家定点医疗机构开通了三地联网结算功能,异地结算开始取得突破。
在支持“三医联动”改革方面,出台了支持家庭医生签约服务、医保服务医师实名多机构执业政策。建立重特大疾病保障制度,糖尿病按人头付费在全市推广,按病种付费确定了个试点病种。
下半年:着力推进三医联动、异地联网结算、医保基金监管三方面改革
杨光在进行下半年工作部署时强调,要推出关键招,抓好关键事,进一步加快推进医保制度改革。
医保与群众利益密切相关,社会影响大、关联部门多,每一项政策、每一项措施,都会牵一发而动全身。我们必须深思熟虑、稳慎推进,确保改得准、改得好、改到位,要着力推进三方面改革:
推进三医联动改革。要加快建立“三医”联动信息共享平台,促进数据信息互联互通、共享共用。加快医保付费方式改革,强化医保基金总额管理,推行按人头、按病种等复合式付费方式,持续提高医保基金使用效益。
加快异地联网结算。要按照工作方案,倒排工期、集中攻坚,8月底完成异地就医备案人员范围界定核实,确保9月底承担异地就医任务的定点医疗机构不少于62家,真正实现异地就医联网直接结算,方便群众看病就医。
加强医保基金监管。上半年,医保监管抓得不错,很见成效。下半年,要持续加大监管力度,继续抓、抓到位,保持高压态势不松懈。要继续完善医保实时监控系统,加强和改善协议监督管理,健全与卫生计生、市场监管、公安、法院等部门的沟通协作机制,开展联合执法,加大案件移送和曝光力度,严厉打击欺诈骗保行为。各区要强化属地责任,加强对辖区内定点医疗机构、医师药师和参保人员的监督检查,形成市区两级有效管用的监管格局。
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