10月27日，自治区医疗保障局召开自治区医疗保障工作新闻发布会。自治区医疗保障局党组书记、局长金满义作主题发布，呼伦贝尔市副市长郝桂娟、兴安盟医疗保障局局长肖启峰、自治区医疗保障局医药价格与招标采购处四级调研员孟蕾出席发布会并回答记者提问。 自治区医疗保障工作新闻发布会发布词自治区医疗保障局党组书记、局长金满义 医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排，群众关心，社会 巩固完善基本医疗保险、大病保险和城乡医疗救助三重保障制度，形成综合保障机制，梯次减轻参保患者医疗费用负担。一是公平普惠提高基本医保待遇。截至9月底，全区基本医疗保险参保人数为.6万人（职工为.4万人、城乡居民为.2万人），参保率达到95%，政策范围内报销比例分别达85%和75%左右。全区14个统筹区全面实现基本医疗保险基金盟市级统收统支。年全区城乡居民医保财政补助标准达到每人元，个人人均缴费元，各级政府财政补助水平达总筹资金额的66%。落实高血压、糖尿病门诊用药保障机制，医保待遇水平稳步提高。二是提高大病保险倾斜力度。大病保险实现城乡居民医保参保人员全覆盖，降低并统一大病保险起付线为1.4万元，政策范围内支付比例达到60%以上。三是增强医疗救助托底保障功能。医疗救助覆盖城乡特困人员、低保家庭成员、建档立卡贫困人口、符合条件的低收入家庭成员和因病致贫医疗救助对象等困难群体，目前，特困人员、低保对象、农村建档立卡贫困人口在年度救助限额内住院救助比例达到70%以上。制定出台《内蒙古自治区关于推进城乡医疗救助制度盟市级统筹的工作方案》，稳步提高医疗救助筹资和保障水平，推动全区医疗救助与基本医疗保险统筹层次有效衔接。面对突发的新冠肺炎疫情，医保部门及时会同财政、卫生健康等部门，相继出台多项特殊医疗保障政策措施，确保确诊、疑似患者和医学观察人员不因费用、目录限制等问题得不到及时救治，确保收治定点医疗机构不因支付政策影响救治，截至9月底，完成新冠肺炎(确诊及疑似)患者结算人次，结算金额达.37万元。印发阶段性减征及缓缴职工基本医疗保险费实施方案，支持企业复工复产，已为企业实际减负14.74亿元。采取“先预拨后清算”的模式，向定点医疗机构预拨上半年医保基金21.13亿元，缓解医疗机构因疫情影响面临的资金压力。及时出台便民政策，实现医保服务“不见面办”“及时办”“便民办”“延期办”“放心办”，简化参保人员办理异地就医备案手续。 坚决打赢医保脱贫攻坚战。对建档立卡贫困人口实施动态监测，全面细致掌握底数，确保建档立卡贫困人口应保尽保。加大大病保险对建档立卡贫困人口的支付倾斜力度，起付线降低50％，支付比例提高5个百分点，全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。深入落实健康扶贫“三个一批”行动计划，按照“四定两加强”原则，将贫困人口大病集中救治病种扩大至30个并确定支付标准。完善基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、政府兜底等多重保障模式，强化综合保障措施，基本解决了建档立卡贫困人口基本医疗有保障问题。截至目前，各地建档立卡贫困人口在普通门诊、门诊慢病、住院费用报销等方面均符合国家政策规定要求。全面实现建档立卡贫困人口在旗县范围内住院费用“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。 聚焦群众 下一步，自治区医疗保障工作坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，推动医疗保障制度更加成熟定型，加快建设覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系，不断增强参保群众获得感、幸福感和安全感。 新华网记者：能否介绍一下国家药品集中带量采购在我区的落地情况？ 孟蕾：国家组织药品集中采购是党中央、国务院部署的重大改革任务，是有效降低药品价格、减轻群众用药负担、增进民生福祉的重要举措。年国家组织北京、上海等11个试点城市（简称“4+7”城市）开展药品带量采购，改革成效显著。为巩固扩大试点成果，自年起国家组织开展药品集采试点扩围和第二批、第三批集采工作，为确保国家政策在我区全面执行，自治区医保局会同相关部门联合印发自治区落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作方案、落实国家组织第二批集采工作方案及医保配套措施，明确中选药品采购、使用、结算、支付和回款等工作要求。集采试点扩围中选的25个药品和第二批32个药品分别于年12月27日、年4月28日在全区落地实施，与之前自治区药采平台交易价格相比，平均降幅分别达64.8%和76.06%。其中，进口阿卡波糖片由每盒61.29元降至5.42元，降幅达91%。目前中选药品采购使用工作平稳推进，截止9月底，扩围集采中的18个药品已经完成年度约定采购量；第二批集采中有5个药品完成年度约定采购量，有22个药品完成约定采购量的50%。第三批集采将于今年11月18日实施。 中选药品价格的大幅下降，同时产生一系列良性效应：首先是带动了同品种药品整体价格水平下调，引导药品价格合理回归；其次是因中选的药品均为原研药或通过一致性评价的药品，群众用药质量水平得到提高；第三是带量采购减少了药品流通中间环节，降低了企业营销成本，促进了营销模式调整和行业生态净化。《内蒙古日报》记者：我区在推动高值医用耗材价格降低方面，采取了哪些具体举措？ 孟蕾：针对高值医用耗材价格虚高、过度使用等群众反映强烈的突出问题，年以来，自治区医疗保障局积极推动高值医用耗材治理工作。一是以自治区人民政府办公厅名义印发《自治区治理高值医用耗材改革实施方案》，推动高值医用耗材治理，完善高值医用耗材采购、使用和支付管理流程。二是积极参加省际联盟带量采购。加入京津冀“3+6”人工晶体联盟带量采购，经过两轮谈判，16家企业的36个产品在我区中选，中选产品平均降幅32.56%，最高降幅84.73%，中选结果将于本月底落地实施。三是参加国家组织的冠脉支架集中带量采购。向国家统计报送全区冠脉支架历史采购情况和需求量，为下一步全国集采提供数据支撑。四是探索开展自治区集中带量采购。选取临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、竞争相对充分的医用耗材，组织专家论证，遴选集采产品，适时启动自治区耗材带量采购工作。 网易网记者：兴安盟位于大兴安岭南麓集中特困连片地区，贫困程度深、贫困人口相对较多，请问医保部门在扶贫方面有哪些具体举措，成效如何？ 肖启峰：兴安盟医疗保障局自年1月成立以来，认真贯彻落实习近平总书记关于脱贫攻坚系列重要讲话和指示批示精神，始终将打赢医保脱贫攻坚战作为首要的政治任务，深度聚焦建档立卡贫困人口基本医疗有保障，实现了建档立卡贫困人口医保制度全覆盖，常见病、慢性病有地方看、看得起，得了大病、重病后基本生活过得去。 制度实现全覆盖。我盟将建档立卡贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助三重制度保障范围，基本医疗保险个人缴费部分，盟、旗两级财政按照3:7比例实行全额资助。通过与扶贫、卫健、民政、公安等部门建立信息共享和数据比对机制，实现了全盟所有建档立卡贫困人口全部参保，牢牢守住防止因病致贫返贫的第一“关口”。 政策要求全落实。年通过部门联合印发文件，规范和细化医保扶贫政策，报销比例向建档立卡贫困人口适当倾斜。一是将新增人均财政补助30元的一半，用于大病保险，提高大病保险保障能力。二是加大大病保险对建档立卡贫困人口的倾斜力度，起付线降低50％，报销比例提高5％，取消封顶线。三是充分发挥医疗救助兜底保障功能，建档立卡贫困人口经基本医保、大病保险报销后，对剩余合规费用再进行70%的医疗救助。在落实三重制度保障的基础上，盟、旗两级政府又给予适当兜底，我盟31种大病集中救治疾病报销比例达到90%，普通疾病报销比例达到80%，医疗总费用3万元以上报销比例达到85%，符合国家政策要求，有效防止因病致贫返贫情况的发生。例如，扎赉特旗巴彦高勒镇建设村一名建档立卡贫困患者，年7月直肠恶性肿瘤手术治疗，住院总费用元，基本医保报销元，大病保险报销元，医疗救助支付元，政府兜底元，个人仅承担元，报销比例达到90%。 服务遍及全方位。一是加大医保扶贫宣传力度，通过发放宣传手册、制作蒙汉双语宣传单、宣传年画、举办培训班等形式，让群众了解医保扶贫的惠民政策。依靠驻村干部、扶贫干部、村医等力量，对建档立卡贫困人口进行面对面宣讲、一对一解读，确保贫困人口全面知晓相关政策。二是在县域内定点医疗机构、医保经办机构设立医保扶贫一站式结算窗口，让患者享受到“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”医保服务的便利。三是县域内定点医疗机构实行“先诊疗后付费”政策，缓解贫困人口就医资金垫付压力，持续提升贫困人口的获得感、幸福感、安全感。 整改落实全到位。紧盯中央脱贫攻坚专项巡视、国家脱贫攻坚成效考核等各个层面反馈问题，举全系统之力逐项整改、逐项销号、逐项巩固。一方面，按照“既不拔高标准、出现过度保障问题，也不降低标准、出现部分看病没有制度保障”的要求，取消了建档立卡贫困人口基本医保报销“一提高一降低”的政策倾斜，使基本医保回归到“公平普惠保基本”的属性上。另一方面，针对慢性病不够规范的问题，利用近两个月时间，对全盟所有建档立卡贫困人口进行了横到边、纵到底的全面排查，建档立卡慢病患者应纳尽纳。同时处方用药量放宽至3个月，对外出购药不便的，通过乡医代购方式，保证常见病、慢性病患者及时用药。 我盟坚持用制度创新巩固脱贫成果，年建立了农村牧区大病救助防贫基金。按照旗县市上一年度农村牧区实际参保人口每人15元的标准筹集，盟级财政按30%给予补贴。救助范围涵盖所有兴安盟户籍，参加居民基本医疗保险的农村牧区人口。各级医保部门于次年3月底前，对上年度各项政策报销后累计产生的个人自付合规费用进行救助。 脱贫摘帽不是终点，而是新生活、新奋斗的起点。兴安盟医疗保障局将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展理念，严格落实“四不摘”要求，探索医保扶贫长效机制，确保医保制度更加完善、更可持续，确保医保脱贫攻坚的成色更足、质量更高。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
