北京医改最新消息：4月8日起全面取消挂号费诊疗费“以药养医”的最大危害，是医院鼓励医生用价格昂贵的药，吃回扣，造成药价虚高。医院已经取消了药品加成，但是，北京市民仍然看病贵。4月8日零时起，医院在取消药品加成的同时，取消挂号费和诊疗费，设置医事服务费，在促进医疗服务质量的同时，推进分级诊疗。
医院取消挂号费设立医事服务费
4月8日零时，北京市医药分开综合改革同城同步实施。涵盖北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构和解放军、武警部队在京医疗机构。政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。
北京市实施医药分开综合改革的医疗机构将达到余家，全部取消挂号费、诊疗费，设置医事服务费。
医事服务费是北京市首创，在医药分开综合改革中用于补偿医疗机构取消药品加成及挂号费、诊疗费后的运行成本，体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。医事服务费按医疗机构级别、医生层级设立。医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费元/床/日。
医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。
医事服务费纳入医保社区看病1元就够
此次医药分开改革，医疗、医保、医药“三医联动”。
医事服务费纳入本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围，并调整报销政策。其中，门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销，并且不受起付线和封顶线的限制。住院医事服务费按比例进行报销。
通过医保报销政策向社区倾斜，提高基层卫生机构医事服务费报销水平，使患者在基层卫生机构的个医院，引导患者到基层就医，促进分级诊疗。
医疗救助比例上调10%门诊全年救助封顶线达元
北京市社会救助对象可以享受的医疗救助项目包括资助参保参合、减免医疗费用、门诊救助、住院救助、重大疾病救助、生育救助，以及在定点医疗机构住院押金减免和出院即时结算服务。
为配合北京市医药分开综合改革，市民政局、市卫计委、市人社局、市财政局研究制定了具体救助措施：将社会救助对象门诊救助、住院救助和重大疾病救助的救助比例分别上调10个百分点，政策调整后，门诊救助和住院救助比例为80%、重大疾病救助比例为85%；将全年救助封顶线分别上调50%，政策调整后，门诊救助全年救助封顶线元、住院救助全年救助封顶线6万元、重大疾病救助全年救助封顶线12万元。
什么是三医联动？
具体来看，在医院改革方面，“三医联动”体现为除以药补医机制外，还包括管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付制度、采购机制、监管机制等方面综合改革。在医保体系建立健全方面，“三医联动”需将医保覆盖面和保障水平同步提高。而在医药流通改革方面，联动改革就是要完善基本药物制度和药品供应保障。
到底该如何三医联动？北京大学中国卫生经济研究中心主任刘国恩告诉记者，三医联动靠医保统一协调三者关系。老百姓获得的好处，一是通过方便就医，二是解决看病贵问题。所以，首先改革医院，促进社会办医，让全科大夫走出来，医院提供更好的服务，促进分级诊疗。
刘国恩表示，通医院、医生和患者的利益统一起来，即一方面提高对老百姓的保障力度，同时通过支付手段改革，提高医生积极性。改革使医保按照病种结算，相医院的成本，将改变其开“大药方”的行为，因医院使用药品越多越贵，医院就要负担更多。这种情况下，药品价格改革不会面临太大的压力。
为什么要三医联动？
对外经贸大学中国经济发展研究中心研究员曹健告诉记者，实际上，从年提新医改时，就提出三医联动，但现在的医改大多都还是在单独的改某一项。
曹健说，近年来涉及医药这一项的改革最多，通过大幅降低医药的价格来降低医保支出。但对医保支付体系及医院改革涉及较少。并且目前的改革比较分散，医改涉及的部门、系统较多，所以单系统、单向的措施，很难完全达到预期效果。
长期以来，破除“以药补医”机制，降低公众看病负担等医改目标被屡屡提及，但实际取得的效果有限。对此，曹健表示，需要通过三医联动，才能从根本上解决问题。
赞赏
