村医要知道2017年基层医疗卫生十五大

来源:村医之家

1.全国基层卫生工作会议召开

——确定“两纵三横”路线图

年1月6日,国家卫生计生委在北京召开年全国基层卫生工作会议。国家卫生计生委主任李斌要求,要按照“两纵三横”的路线图推进基层卫生工作。

“两纵”就是加强农村和城市基层卫生服务网络建设,“三横”就是着力解决好城乡基层基本公共卫生服务、人才短板和医保引导支撑问题,重点抓好“两个加强、三个提升”工作:以完善机制为重点,加强农村基层卫生服务能力建设,力争实现“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”;以家庭医生签约为抓手,加强城市社区卫生服务能力建设;提升基本公共卫生服务绩效,提高居民感受度和增强获得感;提升基层卫生人才队伍素质,让基层人才“引得进、留得住、用得好”;提升基本医保的调控和支撑作用,助力分级诊疗制度建设。

2.《开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》出台

——开展医联体,助力分级诊疗

开展医疗联合体建设,是整合区域内医疗资源,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗服务能力,完善医疗服务体系的重要举措,是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。

《意见》提出,到年,形成较为完善的医联体政策体系。通过组建医联体,区域内医疗资源进一步整合共享,基层医疗服务能力有效提升,不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰的分工协作机制,形成利益共同体、责任共同体。

3.城乡居民基本医疗保险(新农合)跨省就医联网结报启动

——异地就医医保结算全国联网时代开启

新型农村合作医疗的异地就医,包括“省内异地”和“跨省就医”两种。其联网结报工作也被分为两种。截至年底,我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。

国家卫计委要求,年6月底前,各省份均要开展跨省就医患者转诊和结报工作。

4.《医师执业注册管理办法》出台

——建立区域注册制度,保障多点执业

《医师执业注册管理办法》在总结梳理《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》实施情况的基础上,通过建立区域注册制度、电子注册制度、注册信息公开和查询制度,改进医师执业注册管理,促进优质医疗资源平稳有序流动和科学配置,不断满足人民群众多层次多样化的医疗服务需求。 

《办法》将医师执业地点由过去的“医疗、预防、保健机构”修改为“医疗、预防、保健机构所在地的省级或者县级行政区划”,执业医师的注册地点为省级行政区划,执业助理医师的注册地点为县级行政区划,实现“一次注册、区域有效”。

医师在医疗、预防、保健机构执业以合同(协议)为依据,确定一家主要执业机构进行注册,其他执业机构进行备案,执业机构数量不受限制。

5.《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》发布

——注重实际,考核不再以指标论英雄

《国家基本公共卫生服务规范(年版)》发布6年来,各地在执行过程中积累了许多经验,提出了许多好的意见和建议,使服务规范内容更符合基层实际。新版《规范》合并了《中医药健康管理服务规范》和《结核病患者健康管理服务规范》,对有关服务规范内容进行了修改完善,精简和优化了部分工作指标。

6.乡村全科执业助理医师考试试点扩至24个考区

——乡村医生全科执业化是大势所趋

从年的9个试点考区,到年扩大至全国24个省(区、市),乡村全科执业助理医师资格考试工作已经全面铺开。此举对于解决长期以来农村医疗卫生人员执业资质缺乏,规范乡村医生队伍建设,提高乡村医生医疗水平将起到积极作用。

未来,这一资格认证将成为转变乡村医生身份、提高待遇及解决养老保障的主要依据。

7.《关于做实做好年家庭医生签约服务工作的通知》发布

——家庭医生签约服务在全国如火如荼开展

4月13日,国家卫生计生委主任李斌在全国家庭医生签约服务现场推进会上要求,各地要高度重视家庭医生签约服务工作,切实将签约服务作为深化医改的重头戏,抓紧、抓实、抓好。

5月4日,国家卫生计生委、国务院医改办印发《关于做实做好年家庭医生签约服务工作的通知》(简称《通知》)。《通知》要求,年,以省(区、市)为单位要在85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作,签约服务人群覆盖率达到30%以上,老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。力争实现全部建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖。

要实各地事求是、科学合理地确定本地区签约服务年度任务目标,不得盲目追求签约率,不得采取搞运动的方法,不得搞强迫命令。要确保签约服务的质量和效果,注重居民的获得感。

《通知》要求各地要结合本地实际情况,设计针对不同人群多层次、多类型的个性化签约服务包,包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、远程健康监测以及特定人群和特殊疾病健康管理等服务,满足居民多样化的健康服务需求。

8.《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》发布

——鼓励社会办医上升到前所未有的高度

《意见》鼓励发展全科医疗服务。发展社会力量举办、运营的高水平全科诊所,建立包括全科医生、护士等护理人员以及诊所管理人员在内的专业协作团队,为居民提供医疗、公共卫生、健康管理等签约服务。符合条件的社会办医疗机构提供的签约服务,在转诊、收付费、考核激励等方面与政府办医疗机构提供的签约服务享有同等待遇。

鼓励社会办全科诊所提供个性化签约服务,构建诊所、医院、商业保险机构深度合作关系,打造医疗联合体。

9.《深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》发布

——加强医卫人才培养,从源头抓起

医教协同推进医学教育改革与发展,加强医学人才培养,是提高医疗卫生服务水平的基础工程,是深化医药卫生体制改革的重要任务,是推进健康中国建设的重要保障。

《意见》提出到年,医学教育管理体制机制改革取得突破,医学人才使用激励机制得到完善,全科、儿科等紧缺人才培养得到加强,公共卫生、药学、护理、康复、医学技术等人才培养协调发展,培养质量显著提升,对卫生与健康事业的支撑作用明显增强。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养。

通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等多种途径,加大全科医生培养力度。

10.全面取消药品加成,群众看病更实惠

——60多年的“以药补医”政策终结

今年《政府工作报告》中承诺,医院全部取消药品加成;4月,国家卫计委等7部门联合发布了《关于全面推开医院综合改革工作的通知》,对医院医改设定时间表,通过取消药品加成、调整医疗服务价格等手段,进一步强化医院公益性。

国家卫计委数据显示,截至今年9月底,全国所有医院已取消药品加成。居民个人卫生支出占卫生总费用比重从年的40.4%降至目前的30%以下。

11.《中医药法》正式实施

——中医药发展史上具有里程碑意义的大事

年12月25日,我国首部《中华人民共和国中医药法》(简称《中医药法》)出台,并于年7月1日正式实施。《中医药法》涵盖了中医药服务、中医药保护与发展、中医药人才培养、中医药科学研究、中医药传承与文化传播以及保障措施、法律责任等多个方面,并就建立健全中医药管理体系、保护中医药知识产权,并对社会力量举办中医医疗机构、中药材质量全程监管等做出明确规定。

这是中医药发展史上具有里程碑意义的大事,将产生深远的国内国际影响。在解决健康服务问题上,为世界提供中国方案、中国样本。

12.《中医诊所备案管理暂行办法》公布

——中医诊所开办流程大大简化

《中医诊所备案管理暂行办法》(以下简称《办法》)于12月1日起正式实施。《办法》规定,符合举办中医诊所条件的,将备案所需提交的材料报拟举办诊所所在地县级中医药主管部门,对材料齐全且符合备案要求的予以备案,并当场发放《中医诊所备案证》;备案人拿到《中医诊所备案证》后即可开展执业活动;个人举办中医诊所的,应当具有中医类别《医师资格证书》并经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年,或者具有《中医(专长)医师资格证书》。

办法规定,县级中医药主管部门自中医诊所备案之日起三十日内,对备案的中医诊所进行现场核查。

13.《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理办法》颁布

——为民间无证中医转正提供绿色通道

《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》对以师承方式学习中医或者经多年实践,医术确有专长的人员参加医师资格考核和执业注册给出了指导意见。

标志着民间无证中医人转正有了坚强的后盾,这有利于进一步提高中医药服务的可及性和可获得性,壮大基层中医药服务队伍,提升基层中医药服务能力,对于保证广大人民群众特别是边远地区群众就享有中医药服务的权利具有重要意义。

该令于年12月20日正式开始实施。

14.设立中国医师节

——多万医卫工作者有了自己的节日

国务院批复自年起,将每年的8月19日设立为“中国医师节”,明确由国家卫生计生委商有关部门组织实施。国家卫生计生委新闻发言人表示,年8月19日,新世纪第一次全国卫生与健康大会隆重召开,习近平总书记发表重要讲话,明确了卫生与健康工作在党和国家事业全局中的重要位置和新时代卫生与健康工作方针,是中国特色卫生与健康事业发展史上的里程碑。以此为标志设立“中国医师节”,体现了以习近平同志为核心的党中央对多万卫生健康工作者的关怀和肯定。

15.最高人民法院发布《关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》

——医疗纠纷司法解决有了新依据

最高人民法院公布《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》(以下简称《解释》)。《解释》共26条,分为适用范围、当事人主体资格的确定、举证责任、鉴定程序、责任承担、附则等六部分。自年12月14日起施行。

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