5月13日上午,市政府新闻办、市医疗保障局联合召开九江市医疗保障局新闻发布会,一起来看看吧。
发布会现场
市医疗保障局二级调研员曹建平介绍我市医疗保障工作相关情况
坚定信心锐意进取扎实推动九江医疗保障工作上新台阶各位记者朋友:
大家上午好!感谢大家一直以来对医疗保障工作的关心和支持,市医疗保障局组建运行两年多来,在市委、市政府的坚强领导和省医疗保障局的精心指导下,坚决贯彻落实党中央、国务院和省委省政府、市委市政府决策部署,积极践行“人民至上、生命至上”,忠诚履职、真诚服务,全面深化医疗保障制度改革,人民群众的医保获得感、幸福感、安全感不断提升。下面,就有关情况给大家作一介绍。一、深化制度改革,医保体系更加完善(一)统一政策标准。市政府办公室下发了关于贯彻落实《省政府办公厅关于统一规范职工基本医疗保险和大病保险政策的实施意见》的通知,从今年1月1日起,对全市职工基本医保和大病保险政策实行“七统一”(缴费基数、缴费费率、个人账户划入比例、缴费年限、补缴标准、起付线和报销比例),全市职工基本医保和大病保险政策的统一,进一步完善了我市职工基本医保和大病保险制度,优化了我市职工医保的政策体系,为推进医保基金省级统筹管理奠定了基础。(二)优化制度体系。一是医保基金市级统收统支工作稳步推进。为建立规范高效的医保基金市级统收统支管理体系,提升医保基金统筹层次,切实提高医保基金的使用效率和抗风险能力,今年1月1日起,在全市实行医保基金市级统收统支,实行“六统一”(覆盖范围统一、筹资政策统一、待遇水平统一、基金管理统一、经办流程统一、信息系统统一);二是优化定点医药机构医保费用结算,建立了全市统一的医保费用结算平台,全市各地各个定点医药机构医保刷卡互通互认,医保费用均在统一平台实现一站式结清;三是深化医保支付方式改革,会同市卫健委、市财政局联合印发《九江市基本医疗保险点数法总额预算和按病种分值付费改革工作方案》,推进DIP付费改革,建立以九江市统筹区为单位的总额预算管理,以病种为基本单元,以结果为导向的医保付费体系。(三)减负降费明显。年12月20日零时起,全面落实国家和我省组织药品、医用耗材集采中选结果。截至年4月底,共执行5个批次个中选药品(四批次国家组织和一批次江西省组织的药品带量采购中选结果),共计采购药品1.02亿元,平均降幅67.27%,最大降幅97.64%,自执行药品集中带量采购以来,我市共节约费用4.79亿元,降价降费效果明显。以治疗糖尿病常用药品阿卡波糖为例,药品价格从原来的每盒61.92元降至5.42元,降幅91.25%。按照常规用量计算,患者全年用药费用从元降到元,大大减轻了患者就医负担,同时节约了大量的医保基金。去年11月,全市公立医疗机构参加了国家组织的冠状动脉支架等配套耗材的集采报量工作。今年1月1日起,全市各级公立医疗机构可直接挂网采购从均价1.3万元左右下降至元左右的高值耗材冠脉支架,自此,冠脉支架进入“千元”以下时代,群众就医用药负担得到进一步减轻,使更多的百姓享受到改革的红利。(四)严管基金安全。坚持“用重典、出重拳”,聚焦重点,把握关键,围绕“三个结合”(即:监督检査全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合),突出“五抓”(即:抓舆论宣传、抓治理重点、抓打组合拳、抓举报奖励、抓诚信建设),在全市范围内深入开展打击欺诈骗保专项治理行动,切实加强医保基金监管。通过引入第三方监管力量、推进部门联动协作、开展县域交叉执法检查等方式,不断创新基金监管思维和治理手段,严守医保基金安全底线。二、提升服务水平,医保经办提质增效(一)完善体制机制,统一管理体系。今年4月16日九江市医疗保障局下属经办机构:市医疗保险事务中心、市医疗保障基金监测中心正式挂牌成立,标志着市级医保经办和监管体系进一步健全,为医保经办管理服务体系建设,实现医保经办服务规范化、标准化打下了坚实基础。(二)聚焦“难点堵点痛点”,优化经办流程。一是按照“六统一”(统一事项名称、统一事项编码、统一办理材料、统一办理时限、统一办理环节、统一服务标准)和“四最”(服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简)的要求,全面执行全市清单制度(含线上办理事项),积极开展政务服务“六减一增”专项提升工作。二是着力打造医保服务“四个好五个办”(接听好每一个电话、接待好每一位群众、处理好每一笔业务、解释好每一条政策,当天的事当天办、能办的事马上办、限时的事按时办、复杂的事简化办、困难的事想法办),努力做到办事有速度,服务有温度;三是简化跨省异地就医备案流程,全面实施“一统一、两取消”,备医院均可刷卡就医,住院费用刷卡直接结算。年,全市参保人员跨省异地就医直接结算2.23万人次,直接结算金额3.32亿元;省内异地就医直接结算9.91万人次,直接结算金额4.62亿元,.97万参保群众对医疗保障有了更多的获得感。(三)拓展便民举措,提升服务水平。一是拓展“一次不跑”便民举措。开通了银行掌银、