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撰稿丨王梅魏叶

摄影丨岳诚

改革开放40年，松江医疗卫生事业栉风沐雨奋起前行，一代代卫生人风雨无畏，医泽云间，结出累累硕果。忆往昔，看今朝，从农村“赤脚医生”挎箱问诊、“头痛医头，脚痛医脚”到专家全面检查综合治疗，从“小病忍大病拖”害怕生病到看病无忧，从就医需折腾到分级诊疗双向转诊看病方便，再到家庭医生签约全覆盖管理为健康守门……40年来，松江医疗卫生事业的沧桑巨变惠及万千茸城居民。

数字解读●年，松江期望寿命为70.88岁，婴幼儿死亡率6.92‰，传染病发病率.24/0万。

　　

●年，松江期望寿命为75.85岁，婴幼儿死亡率5.70‰,传染病发病率.48/0万。●年，松江期望寿命为8.95岁，婴幼儿死亡率4.53‰，传染病发病率.5/0万。●年，松江期望寿命达83.36岁，婴幼儿死亡率2.44‰，传染病发病率.0/0万。医疗保障让农民看病不忧心

“过去，穷人是不敢生病的，小病忍大病拖，医院。”回想曾经，今年7岁的叶榭镇大庙村村民张天明无限感慨。上世纪70年代末、80年代初，农村医疗保障制度处于探索阶段。年月，当时的塔汇公社率先在全县实行村办乡管合作医疗，至年，全县9个公社才全部实行村办乡管合作医疗模式，参加人数达人，全县人均合作医疗基金6元。年，新桥乡在乡办合作医疗的基础上探索农村社会健康保险试点。同年0月，市卫生局在该乡召开上海市农村医疗健康保险探讨会，总结新桥模式，探索上海农村社会保障制度。

年至年，全县合作医疗制度才开始实行镇（乡）办镇（乡）管、镇（乡）办村管、农工统筹，预防医疗保健相结合的健康保险制度。“那时候看病没有现在的报销比例高，一旦生了大病就会把整个家庭拖垮。”大庙村村民顾益民说。

医院旧照

医院近照

年月，县政府印发《松江县农村合作医疗保险暂行办法》，成立松江县农村合作医疗保险管理委员会，下设管理办公室，并制定相关细则，全县9个农业镇，个行政村实行农村合作医疗保险，24.48万农民参保。当年，全县共计补偿大病25人次。同年7月，引入保险机制发展农村合作医疗的“松江模式”在全国农村合作医疗经验交流会上被肯定。

市一医南部门诊大厅

艰难中探索，进入新千年，“应保尽保、就近医疗、贫困托底、大病救助”的新型农村合作医疗制度从根本上缓解了农民因病致贫问题。年3月，松江区实施新型农村合作医疗制度，制定并实施新型《松江区农村合作医疗管理办法》《松江区政府关于改善松江区农民就医问题的十大举措》；年，全区开展合作医疗计算机信息管理系统建设，开通松江合作医疗网；年，《松江区农民健康体检暂行办法》出台；年，区合作医疗基金全部纳入区财政社会保障专用账户，全区7医院、5个社区卫生服务中心及6个分中心、5个社区卫生服务站点、66个村卫生室均可实现刷卡看病实时报销；年月，全区启用新型农村合作医疗社保卡一卡通，本区农业户籍人员全部纳入，实现了新农合与其他社会保障数据的共享……农村医疗保障制度不断完善为农民看病就医提供了极大便利。如今，无论是在村卫生室配药，还是到镇社区卫生服务中心打点滴，医院、医院（南部）做全面检查，“一卡在手”即可。顾益明感叹：“如今只要有医保，小毛病吃药基本不用花钱了，看病也比以前方便了。”

市一医南部全景

分级诊疗让群众看病方便省心

“小病不出村，大病不出区”，这得益于我区优化医疗卫生服务体系、全力推行分级诊疗体系建设的成果。年，我区被确立为全国第一个综合医疗改革试点城市，十多年来，松江交出了满意答卷，松江人民看病就医需求基本得到满足。年5月，我区被国务院评为“医院综合改革成效较为明显地区”。

市一医南部紧急救援

“从家里过来几分钟就走到了。”大庙村中心卫生室位于全村中心位置，村民看病最远的骑电瓶车七八分钟便能赶到，患有糖尿病、高血压等慢性病的张天明需长期服药，自年至今，他都在村卫生室配药，医院的药也可在卫生室配到。“卫生室没有的药，医院‘延伸处方’帮病人开好药，由‘上海国药配送中心’统一配送至社区卫生服务中心，然后送到村民手中，村民基本不用跑路。”大庙村中心卫生室医生张忠良说，这在以前想都不敢想。出生于年的张忠良经历过背着药箱挨家挨户替乡亲们看病的“赤脚医生”时代，他说：“上世纪70年代末，入户看病都还是听诊器、血压计、体温表‘老三样’，笨重的药箱常备药仅十多种。村民看病都是先记账，到年底生产队计工分分红时再统一扣除。其实那时候乡下人都舍不得看病。”年，当时他所在的东民大队卫生室仅有一间20平方米不到的小房间，条件十分艰苦。年，通过“赤脚医生”复训考试的张忠良成为了一名乡村医生，当时全县名“赤脚医生”有人拿到了乡村医生证书，人拿到了卫生保健员证书。

方松街道社区卫生服务中心

走进现在的大庙村中心卫生室，诊疗室、注射室、康复室、健康指导室等一应俱全。“现在我们的门诊量基本维持在每月人次上下，药房常备药达50多种，家庭医生每周都到卫生室坐诊一次，方便村民看病咨询。”张忠良说，村中心卫生室不仅为村里的患者提供村内医疗服务，医院就诊的还可以由村卫生室直接转诊。村民们则表示，在村里看病既方便又放心。

方松街道社区卫生服务中心

设备先进技术进步人人欢心

改革开放造福了贫苦的农村人，也改变了城区的就医环境。提起过去，医院中医科主任医师赵阳替患者心酸：“年我医院时，门诊部包括中医科在内共3间诊室，都在一幢平房内，冬天天冷，针灸治疗的患者只能靠煤炉取暖。”令骨科副主任医师朱荣印象深刻的是，98年，他进入医院时，手术室没有空调，做手术又必须穿短袖手术服，冬天怕冷只好将毛衣偷偷穿在里面，将衣袖卷起并用别针固定。“过去一周只能做几十台手术，而今一天手术就近70台。”朱荣说高科技的医疗设备和日益医院发展创造了条件，也极大地惠及了患者。改革开放40年，医生感叹医疗设备、技术变化翻天覆地，患者也称赞就医便利放心。自助挂号、自助收费、自助预约……市民曹老伯笑着说：“医术进步了，服务也越来越高科技了！”

医院远程医疗会诊

方松街道社区卫生服务中心主任董雄伟说，医院的第一印象就是黑乎乎不见光，十分破旧。董雄伟说的是位于现北门加油站附近的五里塘卫生院。长大后进入松江县医院胃镜室工作，印象中当时的胃镜室仅条胃镜可开展胃镜和肠镜检查，病人不多，一上午一般能做4个。而今的医院内镜中心拥有最先进的胃肠镜、超声内镜、十二指肠镜、染色内镜、放大内镜、胶囊内镜、全自动内镜洗消机、HP检测等设备，年内镜总量可达余例。除常规开展胃肠镜检查外，还开展急诊内镜止血、急诊内镜取异物、胃肠道息肉腺瘤内镜下治疗、消化道早癌及癌前病变黏膜剥离术、消化道狭窄内镜下扩张和支架置入、超声内镜诊断等诊疗项目。

医院医务人员在DSA室为患者做神经介入检查

基于高效便捷的信息化建设，如今的医院成立了区域影像中心，医院和各家社区卫生服务中心，建立了跨地域的远程会诊系统。“患者在社区拍摄的片子经网络传输至区域影像诊断中心，诊断结果当天便可传回卫生服务中心告知患者。”叶榭镇社区卫生服务中心的陆海权医生说，如今浦南居民在家门口也能享受到优质的医疗资源了。年参加工作的医院放射科职工侯国瑜回忆：“过去拍好片子需经暗房冲洗，成片至少需要0分钟，一天仅能为0余人拍X光片。”而今数字成像，医生可随拍随看，不仅节省了患者的时间，也提高了医生的服务效率，如今放射科每天摄片、读片约份左右。除此之外，医院还成立了区域临床检验中心、区域病理中心，以及高血压心电监测移动平台、慢阻肺分级诊疗信息平台，为全区人民放心就医提供了便利。

医院儿科门诊

“”家庭医生让健康理念见行入心

“从看病不用找熟人”到“让居民放心地把健康管理的钥匙交给守门人”，家庭医生团队全覆盖健康管理为实现同质化、公平可及的全面健康管理发挥了举足轻重的作用。如今，全区共完成“++”组合式签约的有2.9万人，落实长处方、延伸处方等便民政策，推进高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗，实施腹透、慢阻肺等适宜技术下社区项目，被评为首届“上海医改十大创新举措”。

市一医（南部）门诊挂号缴费自助机

“健康的身体离不开合理的饮食和适度的运动。”如今，即便是在浦南农村，村民们也格外注重健康。今年65岁的顾益民说，过去，吃不饱穿不暖能填饱肚子就不错了，而今，注重养生