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■南平广播电视台:倪婷婷黄益平周婷
刚刚,南平市医疗保障局召开年医疗保障基金专项治理工作新闻发布会。发布会上,南平市医疗保障局党组书记、局长谢秀端介绍了年南平市医保局医保基金监管工作主要成效,对年医保基金监管专项治理工作的目标任务、主要内容、具体安排提出要求。市医疗保障局有关科室负责人回答了记者提问。
01年南平市医保基金监管情况年,南平市医疗保障局立足新组建,强化新担当新作为,按照国家、省医疗保障局的统一部署,把织密织牢医疗保障网与打击欺诈骗保、维护基金安全“两手抓、两手硬”作为首要政治任务,以零容忍的态度,坚持打防并举,综合施策,深入开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项行动,在社会各界的共同努力下,基金监管工作取得了一定成效,对定点医药机构形成了一定震慑。
年,共对全市家定点医疗机构和家定点零售药店进行全覆盖监督检查,对其中家不同程度存在违规违约问题的定点医药机构进行限期整改、通报、约谈等处理,暂停医保服务协议7家,移送公安部门1起,追回不合理支出医保基金多万元,初步形成了基金监管的高压态势。
02年医保基金专项治理工作内容年,南平市医保局将开展为期八个月的医疗保障基金专项治理工作,从年4月至11月,总体分为动员部署、自查自纠、现场检查、抽查复查、总结提升五个阶段。
点击详细了解↓↓↓年医保基金专项治理工作南平市医保系统将通过监督检查全覆盖与抓重点补短板相结合、自查自纠与抽查复查相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合的方式,对各类医保经办行为和医疗服务行为进行集中治理,严厉打击医保领域各种违法违规行为,切实筑牢基金安全防线,确保医疗保障基金安全运行。
下一步,市医保局将从完善监管体制机制、加强监管能力建设、促进社会参与监管等方面入手,加快建设基金监管长效机制。
一是强化依法依规依约监管,落实定点医药机构协议管理,统筹运用智能监控技术和数据分析排查,对重点项目、重点药品(耗材)实施重点监控稽查,做到定点医药机构全覆盖;
二是深入推进分类专项整治,坚持日常稽核与专项治理相结合、强化外部监管与加强内控管理相结合,聚焦医保经办机构和定点医疗机构两类重点开展专项治理;
三是健全基金监管长效机制,加强举报线索管理、“双随机、一公开”等制度建设,完善跨部门监管工作联席联动机制,探索建立基金监管信用体系和引入第三方力量加强监管;
四是加强舆论宣传。主动通过媒体公布欺诈骗取医疗保障基金的典型案例,不护短、不隐瞒,达到查处一起、整改一批、教育一批、震慑一批的作用;
五是加强监管队伍建设,开展稽查稽核实务培训,规范执法稽查程序,提升依法监管水平;探索建立医保基金社会监督员、基层网络监督员等制度,形成全社会共同参与监督的良好局面。
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《南平新闻》《今晚九点半》
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