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年是深化医改的关键一年，那么年陕西医改改什么？据省卫计委消息，我省将继续推进综合医改，着力抓好分级诊疗、医院综合改革、基本医保、药品供应保障、综合监管5项制度改革。
每万名居民至少有2名全科医生
组建全科医生服务团队，探索全科医生收入与签约履约挂钩机制，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群达到60%以上。
基层医疗卫生机构单独设立全科医学科，加大全科医生培训力度，实现每万名居民至少有2名全科医生。深入推进医疗集团、医疗联合体和县镇村一体化改革，促进卫生人才和优质医疗资源下沉，基层医疗卫生机构诊疗量占诊疗总量达到60%左右，加快实现县域内就诊率90%的目标。
医院药品零差率销售
医院管理制度。深化医院综合改革，组建各级医院管理委员会，探索管办分开的有效形式。进一步巩固县级医院改革成果，深入开展县级医院综合改革省级示范工作。
城市医院药品（不含中药饮片）全部实行零差率销售。实施医疗服务价格改革，强化价格与医药、医保、医疗政策的衔接。全面落实公共卫生、公立医疗机构、医疗保障和药品供应等投入，全面落实政府对医院的6项投入政策，推进偿还和化解医院存量历史债务。控制医院医疗费用不合理增长，医疗费用平均增长幅度控制在10%以下，定期对医疗费用控制情况进行排名公示。城市医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
政策范围内住院报销比例达75%
实现基本医保市级统筹，实行“六统一”的城乡居民基本医保政策，基本医保参保率稳定在95%以上，政策范围内住院报销比例达到75%左右。建立城乡统一的筹资机制，个人筹资和政府补助标准分别不低于中省规定的标准。
所有医院推行按病种付费为主，按人头付费、床日付费、总额预付等复合型付费方式改革，鼓励实行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式，按病种付费的病种不少于个。推行异地结算，优化省内异地结算程序，实现跨省异地就医结算。
遏制药品和高值医用耗材滥用
组建以市为单位的采购联合体，开展药品、医用耗材带量议价采购。公立医疗机构网采率达到%，医院药品和医用高值耗材网采率达到95%以上。在城市公立医疗机构全面推行药品耗材采购中“两票制”，提高配送集中度，压缩配送企业数量至规定限额。
医院基本药物使用比例达到40%以上，镇村医疗卫生机构可分别使用30%、20%的非基本药物。建立市级药品督查队伍。完成公立医疗机构HIS系统与省卫生计生信息平台、省药品采购平台互联互通。加强对公立医疗机构的监管，遏制药品和高值医用耗材滥用。
鼓励社会资本办康复等机构
落实中医药倾斜扶持政策，推进中医药传承与创新人才工程。落实“5+3”住院医师规范化培训、“3+2”助理全科医生培训招收任务，落实农村订单定向免费医学生年度招生计划，做好就业安置工作。
规范完成基本公共卫生服务项目，儿童一类疫苗以镇（街道）为单位接种率保持在95%以上，高血压和2型糖尿病患者规范管理率达到85%。全面实施6种重点传染病专病专防策略，继续保持艾滋病低流行水平，遏制结核病、乙肝、出血热、手足口病高发态势，切实降低狂犬病发病和死亡。
鼓励社会资本举办康复、医养结合、护理院等机构，采取迁建、整合、转型等途径，医院向社区卫生服务机构、医院、老年护理和康复等机构转型。推进儿童医疗卫生服务的改革与发展，二级以上（含二级）医院必须提供儿科门急诊和住院服务，辖区内每千名儿童床位数不少于3张。
延伸阅读年版国家医保药品目录公布
新增个药品将重点支持儿童药、创新药
人力资源和社会保障部23日公布了年版国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。人社部相关负责人表示，新版目录扩大了基本医疗保险用药保障范围，有利于减轻参保人员目录外药品费用负担。
对工伤保险用药特殊考虑国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录是医疗、工伤、生育等社会保险的基本政策标准和重要保障措施。基本医疗保险制度建立以来，国家分别于年、年、年调整发布了三版药品目录。
年版药品目录由凡例、西药、中成药和中药饮片四部分组成。西药、中成药部分共收载药品个，较年版目录新增个。中药饮片部分未作调整。
新版目录不仅适用于基本医疗保险参保人员，也适用于工伤保险和生育保险参保人员。目录制定中对工伤保险用药予以特殊考虑：一方面充分考虑了职业病等特殊疾病的用药需求，新增了治疗尘肺病的药品；另一方面药品目录中A型肉毒毒素注射剂等5种药品的“备注”一栏标为“限工伤保险”，这些药品仅限于工伤保险基金支付，而不属于基本医保基金的支付范围，也就是说工伤保险的用药范围要超过基本医疗保险的用药范围。
加大对创新药的支持力度这位负责人表示，新版药品目录有5个比较鲜明的特点：
一是新增了91个儿童药品品种，药品目录中明确适用于儿童的药品或剂型达到个，加大了儿童用药保障力度。
二是加大了对创新药的支持力度。
三是重点考虑重大疾病治疗药物。
第四，大力支持中药、民族药。年版药品目录中西药与中成药占比分别达到51%和49%，基本持平。
第五，与年国家谈判药品做好衔接。大力支持基本药物制度。绝大部分国家基本药物被纳入了药品目录甲类部分，支付比例高于乙类药品。
新版目录执行后，参保人员使用目录内西药、中成药及目录外中药饮片发生的费用，按基本医疗保险、工伤保险、生育保险有关规定支付。国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，参保人员使用且在公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付。
这位负责人表示，部分专利、独家药品属于临床必需，疗效确切，但是价格较为昂贵，要对这些药品探索建立谈判准入机制，通过谈判、适当降价后，再将符合条件的药品正式列入药品目录。
据了解，医保药品目录分为甲目录、乙目录。按照基本医疗保险有关规定，各省（区、市）可以按规定对国家医保药品目录中的乙类药品部分进行适当调整，并发布本省（区、市）的医保药品目录。这意味着，在国家的新版医保药品目录公布后，各地还将确定本地目录。
（来源：西安晚报、新华社）
编辑：杨燕杰
审核：小小
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