为切实管好用好老百姓的“救命钱”，宁远县医疗保障局对各级各类违法违规使用医保基金行为进行了严肃查处。为发挥警示教育作用，现将4起村卫生室违规使用医保基金典型案例通报如下：

一、中和镇绿源村卫生室骗取医保基金案

经查，宁远县中和镇绿源村黄友得卫生室在年1月至年3月期间存在搜集村民社保卡套刷医保基金行为。我局依据相关法律法规规定，将该案移送公安机关立案侦查。年，永州市中级人民法院二审判决黄某犯诈骗罪，判处有期徒刑15个月。

二、中和镇四坊村卫生室违规进行医保门诊统筹报账案

经查，中和镇四坊村卫生室年9月至11月期间，村医欧阳某帮病人看病后将社保卡留滞，并分次刷统筹门诊基金，留待以后老百姓看病拿药时用于抵扣。未抵扣完的，换成药酒、补血颗粒等保外药品给病人。涉及违规报账金额元，暂未与医保局结算，未造成医保基金损失。我局依法依规作出以下处理：1.拒付违规医保基金元；2.暂停该卫生室医疗保障基金使用的医药服务3个月；3.责令立即整改，并约谈该村卫生室负责人。

三、保安镇坪石村卫生室骗取医保基金案

经查，保安镇坪石村卫生室许某在年8月份、9月份，保安镇卫生院安到保安镇许家村帮行动不便的老人接种新冠疫苗时，在村委会发现有村民的身份证复印件，于是用手机拍照，回到家后通过输入身份证号码、虚构医药服务项目进行医保门诊刷卡报账。涉及金额.52元（其中统筹门诊金额.08元，个人账户金额.44元）。年6月后该村卫生室暂未与医保局结算，医保基金未造成损失。我局依法依规作出以下处理：1.责令立即整改，并约谈该村卫生室负责人；2.拒付骗取医保基金.52元；3.处骗取医保基金2倍罚款，共计.04元；4.暂停该卫生室医疗保障基金使用的医药服务6个月。

四、中和镇保和村卫生室（原新福祥村卫生室）骗取医保基金案

经我局初步调查，年1月至年7月，该卫生室蒋某存在盗刷医保基金的行为，且该行为已涉嫌犯罪，现已将该案移交宁远县公安局予以侦办。

宁远县医疗保障局

年11月2日

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