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在日常应用中药时，很多人会将名称相似的中药理所当然地视为同一种药材，民间中医开方习惯使用简称、俗名，使用时就会混淆用药，影响疗效，达不到养生保健或治疗疾病的作用。现对常用的几组中药进行分析，让药师来告诉你，它们之间最明显的差别是什么。

白附片与白附子白附片与白附子仅一字之差，却是来源和功效完全不同的两种中药，二者都有一定的毒性，如果临床应用错误可能产生非常严重的不良后果。

是毛茛科植物乌头子根的加工品——附子的一种炮制品。它能回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。我们说白附片是辛散大热之品，素有“回阳救逆第一药”之称，凡是阳衰、里寒或风湿重症必用。它毒大力猛，需先煎、久煎以降低毒性，不能与半夏、贝母、白芨、瓜蒌等药物一同使用。常用剂量为3-15g，孕妇慎用。

是天南星科植物独角莲的干燥根茎，又称禹白附，是辛温有毒之品，能祛风痰，定抽搐，解毒散结止痛。它的毒性较缓，药力也较弱，因白附子生用对黏膜有强烈的刺激作用，故内服一般使用炮制品，常用剂量为3-6g，孕妇慎用。

应用要点：白附片为温里药；白附子为化痰药。

决明子与石决明

二者来源不同，虽均能清肝明目却是截然不同的中药，需鉴别应用。

是豆科植物决明或小决明的干燥成熟种子，也叫草决明、马蹄决明。能清热明目，润肠通便。决明子苦寒偏于泻肝火而明目，常治肝经实火之目赤肿痛，也可润肠通便。此外，决明子还能降血压、降血脂，高血脂合并高血压者，兼便秘者尤其适宜。临床常用量为9-15g。

是鲍科动物的贝壳。能平肝潜阳，清肝明目。石决明质重镇潜，咸寒清泄，还略有补益的功效，集镇潜、清肝、益阴为一体，无论实证、虚证之目疾均可使用。应用时宜打碎先煎20min。临床用量为6-20g。

应用要点：决明子为植物的种子；石决明为动物的壳。

肉豆蔻与白豆蔻

肉豆蔻与白豆蔻气味均为辛温，名称相近，功效类同，但仍具有差别，需辨别使用。

源自于肉豆蔻科植物肉豆蔻的干燥种仁。能温中行气，涩肠止泻。其气味浓烈，辛香燥散，作用偏于中下两焦，对脾胃虚寒，久泻不止的人有效。生肉豆蔻有滑泻的作用，所以温中止泻须煨治去油用。常规用量为3-10g，过量服用会导致中毒。

源自于姜科植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的干燥成熟果实。能化湿消痞，行气温中，开胃消食。处方中若有“豆蔻”应该使用“白豆蔻”。其气味芳香清爽，作用偏于中上二焦，对湿阻中焦，不思饮食的病人效佳；长于止呕，善于治疗寒湿呕吐。入煎剂宜后下，用量为3-6g。

应用要点：肉豆蔻以“温涩”见长；白豆蔻以“温化”见长。

黄连与胡黄连

初看这两味药，很多人都会误以为，这两味药只是产地不同，其实这两味药不仅是冠姓不同，其来源和功效主治也有所区别。

为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。可清热燥湿，泻火解毒。黄连大苦大寒，是纯阴之品，它偏清中上焦热，最善清心胃之火，除中焦湿热。黄连具有广谱抗菌、抗病毒作用，还具有降血糖、降血压等作用。但因其苦寒较重，过量服用或服用较久会伤阳败胃。常用剂量为2-5g。

为玄参科植物胡黄连的干燥根茎。可清虚热，除骨蒸，消疳热。药物苦寒，沉降偏走中下焦，凡虚热、疳热、湿热都可以使用，为儿科的常用药。常用剂量为3-10g。

应用要点：黄连长于清实热；胡黄连善于退虚热。

茯苓与土茯苓

为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。能利水渗湿，健脾，宁心。是中药八珍之一，甘淡，性平不偏，故凡水湿为病，无论寒热虚实都可运用，为药食两用佳品，对脾虚水肿或湿气盛者尤其合适。临床常用剂量为10-15g。

为百合科植物光叶菝葜的干燥根茎。能解毒，除湿，通利关节。甘淡渗利，性平但是偏凉，利湿有余但清热力较弱。通利关节，还能解汞毒，也是治疗梅毒的要药。现有文献报道，土茯苓对风湿病、泌尿生殖器系统疾病、肾病、癌症、皮肤病等都有一定的疗效。因其药力平和，故用量宜大，常用剂量为15-60g。服用时候应忌茶水，否则可致脱发。

应用要点：茯苓为利水渗湿、健脾安神药；土茯苓为清热解毒药。

在日常应用中，因名称相似，人们特别容易张冠李戴，将几种不同的中药误认为同一种中药，或理所当然地将名称相似的中药相互替代使用。

中药种类繁多，名称相似的中药数不胜数，若随意使用，不加以鉴别，用药不当将导致一系列的副作用，所以日常购买和使用需慎之又慎。对名称容易混淆的中药加以认识和区别，能够帮助我们辨别中药、了解中药、使用中药，用其进行日常预防保健和治疗，达到我们想要的目的。

差之毫厘，谬以千里，切勿将药名相似的不同中药混为一谈。

参考文献：

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[4]徐维相.探讨中药黄连的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,,16(22):13.

注：文章部分图片来源于网络，在此向作者致谢！如有侵权，请联系删除。

作者：广东省药学会医院蔡泽芳

审稿：广东省药学会医院罗千古

编辑：广东省药学会中医院增城院区刘稳

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