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论文发表

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目的分析开胸食管癌根治术患者在进行单肺通气时给予远程缺血预处理联合右美托咪啶对肺组织损伤的保护意义。方法将80例行开胸食管癌根治术患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组在完成气管插管后行远程缺血预处理，同时以负荷剂量右美托咪啶（1.0μg/kg）静脉滴注15min，再以0.5μg/（kg·h）维持静脉滴注至手术完毕；对照组未行远程缺血预处理，只输注等量的0.9％氯化钠。分别于单肺通气即刻（Tsubclass="sub"1）、30min(Tsubclass="sub"2）、1h(Tsubclass="sub"3）、2h(Tsubclass="sub"4）行血气分析，计算氧合指数和呼吸指数，并测定血浆肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β和IL-10水平。在Tsubclass="sub"1、Tsubclass="sub"3、Tsubclass="sub"4时收集患者呼出气冷凝液检测pH值。结果与Tsubclass="sub"1时相比，两组Tsubclass="sub"2~4时的呼吸指数均增高（对照组：1.16±0.12、1.02±0.10、0.97±0.12比0.49±0.06；观察组：0.84±0.15、0.72±0.12、0.65±0.10比0.48±0.08），氧合指数均减少［对照组：（.1±21.8）、（.8±35.2）、（.9±25.5）mmHg（1mmHg＝0.kPa）比（.5±39.0）mmHg；观察组：（.0±34.7）、（.1±41.3）、（.1±38.8）mmHg比（.6±23.8）mmHg]，差异有统计学意义（Plt;0.05）；而与对照组同时间点相比，观察组Tsubclass="sub"2~4时呼吸指数均增高，氧合指数均减少，差异有统计学意义（Plt;0.05）。与Tsubclass="sub"1时相比，两组Tsubclass="sub"3~4时TNF-α、IL-1β水平增高[对照组：（31.4±6.7）、（38.3±7.2）μg/L比（16.2±5.1）μg/L，（7.2±1.6）、（12.3±4.2）μg/L比（3.0±0.7）μg/L；观察组：（21.7±5.4）、（23.4±5.1）μg/L比（16.3±4.7）μg/L，（4.8±0.9）、（6.3±1.6）μg/L比（2.9±0.8）μg/L]，而呼出气冷凝液pH值降低（对照组：6.41±0.23、6.33±0.21比6.93±0.35；观察组：6.79±0.30、6.74±0.33比7.07±0.22），Tsubclass="sub"4时IL-10水平增高［对照组：（30.6±6.3）μg/L比（19.2±5.3）μg/L；观察组：（41.3±5.2）μg/L比（19.5±4.9）μg/L]，差异有统计学意义（Plt;0.05）；与对照组同时间点相比，观察组在Tsubclass="sub"3~4时TNF-α、IL-1β水平降低，呼出气冷凝液pH值增高，Tsubclass="sub"4时IL-10水平增高，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论开胸食管癌根治术患者在单肺通气时行远程缺血预处理联合右美托咪啶可抑制炎性反应，并使气道酸化减轻，进而使肺组织损伤程度减轻。