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横沟镇中心卫生院

医疗安全管理责任

01

医疗安全管理责任

为了提高医疗安全意识，加强医疗工作责任心，杜绝医疗事故和减少医疗纠纷的发生,

一、院长熊文是全院医疗安全工作责任人；业务副院长李其会具体负责全院医疗安全管理工作的落实，负分管责任；科室主任王丛辉、护士长负责本科室医疗十八项核心制度的落实，对本科室医疗安全管理工作负总责；科室副主任协助科室主任做好医疗安全工作；科室成员对本人医疗行为负直接责任。临床科室及职能科室应按《医疗质量管理办法》要求落实责任，做好质量保障、质量改进措施及医疗安全风险防控，做到层层把关，做好医疗安全工作以及常态化疫情防控等相关工作。

二、各科室应根据各自技术岗位实际工作情况及科室业务特点时刻把医疗质量及安全放在首位，科室间要团结协作，尊师重教，严格操作规程，熟练技术业务，各自履行各项职责，认真落实好十八项核心制度，服务热心，诊断明确，杜绝医疗事故及纠纷发生。

三、科室发生的医疗事故和医疗纠纷经院方鉴定为因人为因素未遵守医疗核心制度而引起责任医疗事故和医疗纠纷的，造成的经济损失由相关科室承担20%（最高限额元）；两人或两人以下的科室根据其具体情况院方酌情处理，当事人承担5%（最高限额元）。

四、科室发生重大医疗事故的，经上级鉴定为四级或四级以上医疗事故的，除负担以上条款的经济赔偿外，其他处理则按国务院颁发的《医疗事故处理条例》及《医疗质量管理办法》和卫健部门的规定执行。

五、发生了医疗事故或医疗纠纷的科室，本年内不得评为先进科室。造成责任事故或重大医疗事故的当事人，本年内不得评优，不得晋升晋级。相应科室负责人不得评先评优。

六、各科室要根据本科室的业务特点，与每位职工签订医疗安全责任书，做到层层把关，确保医疗安全。

七、此责任书执行时间为年4月1日至年3月31日。

02

年度医保责任

副院长李其会

为保障患者的合法权益，规范医疗服务行为，构建和谐医患关系，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，结合我院实际情况，签订如下协议：

第一条乙方（科室及成员以下简称乙方）接诊时必须做到“五相符”，即：证与人、人与病、病与药、药与量、量与价相符；同时应认真对身份证件进行识别。

第二条护理部工作人员要做好参保住院患者的出入院登记工作，按甲方要求做好住院患者的费用清单录入工作.并协助收费室、财务室对困难患者出院费用结算工作。

第三条收费室工作人员要做好对参保患者的门诊统筹报销、严格按照患者《住院通知单》做好登记上机工作（包括做好对精准扶贫人员的身份识别）、出院费用结算报销及登记工作、大病保险、民政救助患者出院费用结算工作、做好“一站式”服务以及资料收集归档保管工作，财务人员每月做好单病种数据统计并上报。

第四条乙方不得强制为参保患者提供超出《湖北省基本医疗保险、工伤和生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准目录》外药物。

第五条乙方在使用目录外药物、一次性高值耗材及诊疗费用时必须告知患者本人或其亲属其费用个人全部自费并要履行签字同意手续。医保住院病人如因病情需要使用目录外药品，目录外用药费用控制在药品总费用的10%以内。精准扶贫人员自费部分控制在3％以内。

第六条乙方应向患者提供门诊、住院费用结算清单和住院日费用清单。住院期间不得要求住院患者到门诊缴费或药店购药以及额外私自收取其他费用。出院时，乙方只能提供与疾病治疗有关的口服药品，急性疾病3天，慢性疾病7天，门诊特殊慢性病2个月。

第七条甲方加强对乙方抽查门诊处方和住院病历及监管。凡是采取伪造病历、虚构医疗资料等手段套取医保基金将依法对当事人追责，涉及违法违纪问题移交司法机关处理。

第八条乙方要严格按甲方规定的医保服务类别为参保患者提供诊疗服务。科室主任及护士长为科室第一责任人，出现下述第九条中的违规情况，将严肃追究当事人、科室主任及护士长的责任。

第九条乙方在本年度内各级检查查实乙方违规时，所发生违规费用由乙方自行承担，在乙方科室收入中扣除。触犯《条例》相关条款，当事人按《条例》相关法律法规执行。

接诊时未做到“五相符”的；

虚记多记及串换药品、耗材、诊疗项目，将应由个人承担的医疗费用计入医保基金范围支付的；

出现冒名住院和挂床住院或分解住院的、变换病名住院的；

住院患者连续2天尚未持证在院的；

（五）要求参保患者在住院期间到门诊或另设自付账号缴费的或出院未按住院报销病种带药及超过规定药量的；

（六）向参保人员提供目录外诊疗、药品、医疗服务设施时未履行签字手续，患者自费部分超过总金额规定的；

（七）过度检查、套餐式检查、未按原则用药开大处方、重复用药、滥用药物、无指征用药等;

（八）超过医保规定的医保服务类别为参保患者提供诊疗服务的；

（九）凡是以免费、减费及其他虚假宣传计费的方式收治参保人员的，超标准收费、重复收费、套用项目收费及违规收费的；

（十）乙方年度内推诿住院病人，包括该住院的不收入院的，经患者举报、医保办查实后，医院将酌情对乙方进行处理；

（十一）私自收费的；

（十二）未按十八项医疗核心制度和医保文书要求书写病历造成医保罚款的；

（十三）其它违反国家、省、市、区基本医疗保险政策规定和本协议相关条款的费用。

科室主任王丛辉

03

急救服务体系

医疗安全

为进一步完善我院急救服务体系，确保急救站的正常运行，更好地应对突发事件及危重应急预案，实施快速有效的急救处置，保障人民群众身体健康和生命安全，现结合我市急救中心有关规定，特制订工作责任书如下：

1、急救专用车辆，由市急救中心统一指挥调配，严禁私自用车。如有未经急救中心调配的急救需求，须向急救中心报批后方可出车。未经批准擅自出车，追究当事人责任，发生医疗事故，一切经济责任和法律责任自负。出完车后，车辆必须停放在规定区域内。

2、出车情形：①市急救中心安排；②卫生院各临床科室需急转门诊或住院病人，由卫生院急救站立即报急救中心批准；③车辆维修、加油等，经分管副院长同意，报急救中心批准；④突发性事件应急用车，或院外急救病人需要用车，须经分管院长或院长同意，报急救中心批准；⑤需出车的其他情形，由院长同意报急救中心批准。

3、驾驶员必须落实好车辆的维修保养，使车辆始终保持良好的运转状态。驾驶员必须遵守各项交通规则，严格遵守特种车辆行驶规定。

4、急救车必须无条件服从国家及区域性重大事件如地震、洪水、疫情、重大车祸等灾难性事件的处置要求，服从当地党委和政府重要会议、重大活动及上级部门指派的其他相关任务需要的应急需求。

5、急救实行24小时值班制，每班次安排三个岗位：医师岗位、护士岗位、司机（兼担架员）岗位，当班工作人员必须坚守工作岗位不得缺岗脱岗。否则追究责任，如产生不良后果按上级规定处理。

6、按照急救中心的规定，当班工作人员全部在岗，在接到出车情形（上述第二条第3小点除外）工作任务时，当班工作人员必须在三到五分钟内迅速到位出车，必须严格执行院前医疗急救工作规范、质量监督控制考核标准及相关管理制度。

7、每次出车完毕后，当班医师和护士必须及时清点物品及仪器设备随时做好物品补充及仪器的维修，确保药品齐全、仪器性能完好，做好消毒并记录；做好新冠肺炎疫情相关人员转运工作，每次转运完毕做好消毒并记录。

8、急救医生及护士按各自职责收集、处理和贮存与院前医疗急救有关的急救信息，执行卫生行政部门的统计报告制度，按规定做好急救信息与资料的登记、汇总、统计和报告工作。每周一上报分管院长，做好随访。

9、公开收费标准，急救医疗服务项目，实行明码标价，严格按标准收费。每趟急救任务完成后，医生开出收费清单，护士收费，收费单据必须急救医生、护士、司机三人共同签字认可，由护士及时上交收费室，出具正规发票。如发生私自收费或乱收费，将严肃追究签字单上三人的责任；如护士未及时上交费用，将追究当班护士责任，违纪违法者报送上级有关部门处理。

10、急救送诊应当根据患者情况，遵循就近救急的原则，兼顾患者及其家属意愿，严格执行分级诊疗原则，将患者及时送至区域内医共体牵头的定点医疗机构（医院、医院）救治。若因病情需要或家属要求转市级医疗机构，当班医生应做好政策（医保报销制度）宣传并签字。严禁将患者转至私立医疗机构治疗，否则发现一起当班人员全部受相应处理，造成纠纷或其他后果的，除承担相应的经济责任外，按相关法律法规处理。

11、急救站站长、护士长作为上述责任的第一责任人，要严格以身作则，加强科室管理。

医疗安全

加强防疫

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