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严格规范门特鉴定是从患者的角度打击骗保行为，而要全方位净化医疗市场，不仅是患者，还要从医疗机构的角度进行更为严格的监管。
新闻画外音：医院，冒充糖尿病的假病人越来越少，不过从医保结算中心的大数据分析，一些不易察觉的小金额骗保仍然时有发生。
医疗保险结算中心城乡审核科科长王富颖：我们目前在审核过程中发现，主要在药品方面，使用剂量方面的把握不准确，超量用药、超说明书或者超一些临床的最大限量。
新闻画外音：换句话说，患者是真患者，可取药的药量不对。为了堵住这个漏洞，本市升级了医疗医保信息系统，一张打击欺诈骗保的无形网络正在形成。医院的代谢病门诊，医生已经可以根据系统预警来判断是否给患者开药。像这位患者，两天前刚刚在别的药房开了同一种药品，医院取药，却依旧被发现了。
患者：我其实是给家里取的，家里有人刚得糖尿病。刚得呢，他门槛也没过，我觉得我给他取了就得了，没想到大夫没给取。
医院代谢病管理中心主治医师姚俊鑫：咱们这个医保系统全天津市都是联网的，如果说就诊次数太多的话它会闪红灯。如果没有这个系统咱们是看不到的，医院可能能自己监控一下，医院根本看不到。
新闻画外音：医院信息系统的打通又可以将处方审核前置，在决策阶段为医生安全用药加上了一道“安全锁”。
医院院长田凤石接受采访：我们对合理用药加大力度，对患者诊断和使用药品进行核查、核实。不管是时间上还是药品管理上，还是患者的需求上，该用的一定要用，不该用的大家不要开这个药。
新闻画外音：而通过后台的大数据分析，医生还能对整体用药情况进行研判，完善事后监管。医院每个月都会对不同种类的药物进行排名，一旦某种药物在一定时间内异常增长，院方就会调出相关医生的处方开展调查。
医院药学部主任孙秀颖接受采访：如果认为这个确实是一个不合理用药情况的话，我们会形成一个小组的建议，然后再提请我们的药事管理和药物治疗学委员会。
医院急诊科医师姚培宇接受采访：不合理用药的行为就会被后台所监管住，相应的领导会约谈这个医生，会有一定的处罚的这些项目。
新闻画外音：此外，医院还会根据用药大数据定期召开医疗质量改进联席会，并通过大处方数量、抗菌素使用等指标对医生进行考核。如果连续出现不规范的诊疗行为，严重的将被调离临床岗位。目前全市各大主要医疗机构已经基本实现了信息化手段监管，规范用药和诊疗行为，加强行风建设。
天津市卫计委药械处副处长温晓青接受采访：目前我们已经对全市涉嫌存在医保违规问题的47家医疗机构都进行了现场的依法检查，并且对一些确实存在违规问题的机构和人员依法进行查处。
图文由天津医保综合整理发布
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