2月27日，江苏省综合医改试点方案正式出炉。医院改革、推进分级诊疗制度、发展非公立医疗机构等8个方面先行先试。方案提出，个人卫生支出占卫生总费用的比重，到年控制在25%以内，到年控制在20%左右。具体如下：
医改“两步走”时间表
到年
1，率先完成中央明确的医改任务，医院改革全面推开，基本医疗卫生服务能力和技术水平明显提升、公益性得到强化；
2，分级诊疗取得突破，基层首诊比例显著提高，群众看病就医更加便捷；
3，社会办医规模进一步壮大，非公立医疗机构床位数和服务量占比达到20%以上；
4，基本医疗保障制度和药品供应保障制度有效运行，政府卫生投入政策全面落实，个人卫生支出占卫生总费用的比重控制在25%以内。
到年
1，实现人人享有较高水平的基本医疗卫生服务，个人卫生支出占卫生总费用的比重控制在20%左右；
2，医疗卫生发展整体水平位于全国前列，城乡居民健康主要指标达到国际先进水平；
3，基本建成以现代医疗服务、公共卫生服务、医疗保障、药品供应保障、医疗卫生监管体系为重点的现代医疗卫生体系框架。
年底前全面推开医院改革
1，年上半年，选择3个市和3个县（市）开展医院管理体制改革试点，年底，全面推开医院管理体制改革，推动医院去行政化。
2，医院定期将财务状况、绩效考核、质量安全等信息向有关部门报告，并对社会公开。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医疗机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。
3，年上半年，江苏所有县（市）建立以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心的医院绩效考核机制。年底前在所有医院推开。
4，年底前，所有城市医院全面实施医药价格综合改革，实行药品零差率销售。
5，年底前，政府对医院的投入政策全面落实。进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参与度，省负责药品集中采购工作的统一组织、统一平台、医院不得采购中标目录外产品，不得与企业进行“二次议价”。
减少特需医疗服务供给
1，合理把控医院数量规模，省辖市政府主要办好1—2医院、1医院（医院），以及精神、儿童、传染病等专科医疗机构；
2，县级政府主要办好1医院和1医院，重点扶持精神、儿童、传染、康复等专科医疗服务能力建设。
3，严格控制医院床位规模和建设标准，每千常住人口医疗卫生机构床位数达到4张以上的，原则上不再扩大医院规模，严禁医院举债建设，控制并逐步减少医院特需医疗服务供给。
构建分级诊疗制度
1，年江苏全面推开分级诊疗制度建设，力争年，全省分级诊疗制度建设取得突破，形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊救治模式。
2，建立二、医院与基层医疗卫生机构的便捷转诊通道。深化对口支援，大医院医生晋升职称前到基层医疗卫生机构服务，城市医院向县级医院、县级医院向乡镇及社区机构轮派医师和管理人员。到年，使县域内就诊率达到90%。
3，年，医院和基层医疗卫生机构实现医疗责任保险全覆盖。
4，年，出台医患纠纷预防与处置地方性法规，细化医患纠纷预防和处置办法，依法保护医患双方合法权益。
医保支付向基层倾斜
1，明确城镇职工医保、城镇居民医保和新农合参保对象实行基层首诊的相关规定，医保支付政策进一步向基层倾斜，拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距，引导建立合理的就医流向。
2，对按规范从基层办理转诊的，实行差别化的医保结算政策；对符合下转指征转至基层治疗、康复的，提高报销比例；对于未按程序就医的，降低报销比例或不予报销医药费用。
3，扩大家庭医生制度覆盖面，加快建立社区医生和居民契约服务关系，加强健康全过程管理。以65岁以上老年人等人群为重点，提高签约服务率。
4，到年，90%以上的社区卫生服务中心实施家庭医生制度和社区综合健康管理，乡村医生签约服务试点在各县（市、区）全面实施。
放宽社会办医准入门槛
1，区域卫生规划和医疗机构设置规划要为非医院留出足够空间，鼓励发展上规模、有特色的非医院。鼓励社会资本发展非营利性医疗机构。
2，社会资本举办康复、医养结合、护理院等资源短缺专业机构，最大限度放宽规划限制。
3，促进医疗机构与养老机构等加强合作，大力推进医养一体化。按照国家规定，医院试点。
4，实行财税金融等优惠政策，进一步落实非公立医疗机构与公立医疗机构同等待遇。在医保定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、医院评审、科研立项、技术准入等方面一视同仁。采取购买服务的方式由非公立医疗机构承担部分公共卫生服务。
医师多点执业全面推开
1，年上半年省出台深入推进医师多点执业的意见，年下半年全省全面推开。具有中级及以上专业技术职务任职资格，从事同一专业工作满5年的执业医师，均有资格多点执业。
2，鼓励医院医师优先到基层医疗卫生机构、非公立医疗机构多点执业。
3，到年，力争使每个社区卫生服务中心和乡镇卫生院都有10名左右合格的全科医生。
推动医院薪酬制度改革
1，加大奖励性绩效工资分配力度，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜，真正体现多劳多得、优绩优酬。
2，今年起将制定公立医疗卫生机构人事薪酬制度改革办法和试点方案，并按照“先试点、后推开”的思路，在全省县级医院实施新的薪酬制度，并逐步在城市医院推行。年，公立医疗卫生机构人事薪酬制度改革全面到位。
3，试行医院院长年薪制，采取定性与定量相结合、年度与日常考核相结合的方式对院长进行全面考核，考核结果与院长年薪挂钩，促使院长切实履行职责。
4，调整提高医疗卫生津贴标准。医疗卫生人员可通过多点执业或从事其他超额劳动获取合规报酬。
（来源：新华日报）
